基于塞爾丁格技術的肺動脈導管插入術:一種通過頸靜脈在豬模型中置入肺動脈導管的操作方法

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在肺动脉导管术中,将一根导管插入颈部大静脉,并推进至心脏,最终进入肺动脉,以评估心脏和肺部功能。首先,将一只已麻醉的猪仰卧位固定。

使用静脉导管穿刺皮肤,并逐渐推进至颈静脉。随后,将导管内的针芯取出,替换为导丝。接着,将导管从静脉中撤出。此时,扩大导丝附近的皮肤切口,以便将鞘管套入导丝。撤出导丝,推进鞘管进入静脉,直至到达右心房。

为了进行右心导管检查,需通过鞘管插入 Swan Ganz 导管——一种在其远端带有球囊的细管。观察导管的推进过程,确保导管的远端已完全伸出鞘管。在近端使用注射器充盈球囊,缓慢将导管送入右心室和肺动脉。

球囊的膨胀可暂时阻塞肺动脉,从而实现血压测量。随后放空气囊,并确保导管尖端仍位于肺动脉内,以进行心肺功能检查。

麻醉后,使用17号无菌静脉导管穿刺皮肤。在超声引导下将针头置入血管内。采用塞丁格技术,用导丝替换针头。移除静脉导管,仅将导丝保留在血管腔内。

为便于插入鞘管,可在导丝旁做一小切口穿透皮肤。然后采用塞丁格技术,将合适尺寸的鞘管沿导丝置入目标血管内。

通过8-French鞘管,将Swan-Ganz导管插入右颈静脉。利用透视观察Swan-Ganz导管远端在球囊无阻力充气后脱离鞘管的情况。

缓慢推进Swan-Ganz导管。观察导管远端进入右心室以及远端孔通过肺动脉后,远端测压口压力信号的变化。

放气球囊,并通过透视和压力信号确认远端压力孔仍位于主肺动脉内。