Name: Optimisation de la technique modifiée de vasectomie sans bistouri (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: Découvrez une technique modifiée de vasectomie sans bistouri pour réduire le taux de recanalisation postopératoire en andrologie. Cette méthode utilise une approche à trois doigts et des ligatures multiples sans cautérisation électrique.

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<meta charset="utf8"></head><body>Blocs nerveux spermatiques bilatéraux et procédures de vasectomie chez les hommes

<ol><li>Rayala, B. Z., Viera, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+questions+about+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Common questions about vasectomy.</a> Am Fam Physician. 88 (11), 757-761 (2013).</li>
<li>Dassow, P., Bennett, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: An update.</a> Am Fam Physician. 74 (12), 2069-2074 (2006).</li>
<li>Fainberg, J., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vasectomy+is+a+surgical+sterilization+procedure+for+men+to+prevent+future+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">A vasectomy is a surgical sterilization procedure for men to prevent future fertility.</a> JAMA. 319 (23), 2450(2018).</li>
<li>Velez, D., Pagani, R., Mima, M., Ohlander, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+A+guidelines-based+approach+to+male+surgical+contraception%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: A guidelines-based approach to male surgical contraception.</a> Fertil Steril. 115 (6), 1365-1368 (2021).</li>
<li>Ostrowski, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+vasectomy+trends+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of vasectomy trends in the United States.</a> Urology. 118, 76-79 (2018).</li>
<li>Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+no-scalpel+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">The no-scalpel vasectomy.</a> J Urol. 145 (2), 341-344 (1991).</li>
<li>Sharlip, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+Aua+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: Aua guideline.</a> J Urol. 188 (6S), 2482-2491 (2012).</li>
<li>Barone, M. A., Irsula, B., Chen-Mok, M., Sokal, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+vasectomy+using+cautery%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of vasectomy using cautery.</a> BMC Urol. 4 (1), (2004).</li>
<li>Black, T., Francome, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+of+the+Marie+Stopes+electrocautery+no-scalpel+vasectomy+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Fam+Plann+Reprod+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The evolution of the Marie Stopes electrocautery no-scalpel vasectomy procedure.</a> J Fam Plann Reprod Health Care. 28 (3), 137-138 (2002).</li>
<li>Dohle, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+association+of+urology+guidelines+on+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European association of urology guidelines on vasectomy.</a> Eur Urol. 61 (1), 159-163 (2012).</li>
<li>Osama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duplication+of+the+vas+deferens%3A+A+rare+anomaly%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+J%22%5BJournal%5D)">Duplication of the vas deferens: A rare anomaly.</a> Ochsner J. 21 (1), 108-110 (2021).</li>
<li>Griffin, T., Tooher, R., Nowakowski, K., Lloyd, M., Maddern, G. U. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+little+is+enough%3F+The+evidence+for+post-vasectomy+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">How little is enough? The evidence for post-vasectomy testing.</a> J Urol. 174 (1), 29-36 (2005).</li>
<li>Art, K. S., Nangia, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Techniques of vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 36 (3), 307-316 (2009).</li>
<li>Rogers, M. D., Kolettis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 40 (4), 559-568 (2013).</li>
<li>Weiske, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Andrologia. 33 (3), 125-134 (2001).</li>
<li>Seth, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasovasostomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+macroscopic%2C+microsurgical%2C+and+robot-assisted+microsurgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasovasostomy: A systematic review and meta-analysis comparing macroscopic, microsurgical, and robot-assisted microsurgical techniques.</a> Andrology. 12 (4), 740-767 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3-0 tressée en soie non résorbable suture Johnson</td><td>& Johnson Medical (Chine) Ltd.</td><td>SA84G</td><td>15 &times ; 60cm</td></tr><tr><td>5-0 VICRYL Plus (Polyglactin 910) Suture résorbable synthétique</td><td>Ethicon.Inc.</td><td>VCP433H</td><td>13 mm 1/2c (70cm)</td></tr><tr><td>Pince de dissection</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ197R</td><td>125 mm</td></tr><tr><td>Collier de fixation extracutané</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ196R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>Ciseaux</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZC344R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>SPSS 23.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

optimisation de la technique modifiée de vasectomie sans bistouri

Optimizing the Modified No-Scalpel Vasectomy Technique

De janvier 2021 à août 2023, 58 vasectomies ont été pratiquées dans cet hôpital. Les 58 patients ont eu au moins un enfant avec leur conjoint avant de subir une vasectomie. Bien que la modification ait impliqué plus d’étapes chirurgicales par rapport à la VN, elle n’a pas augmenté de manière significative la difficulté des opérations. En conséquence, les 58 vasectomies ont été menées à bien sans qu’aucune opération n’ait été pratiquée. Les patients étaient suivis régulièrement par téléphone. Le suivi s’est terminé lorsque le PVSA a démontré moins de 2 000 000 spermatozoïdes/ml. Si, plus de six mois après la vasectomie, un patient fécondé par sa femme ou si le dernier PVSA présentait plus de 2 000 000 spermatozoïdes/ml, on parlait de recanalisation.
Dans le groupe NSV, les 24 vasectomies ont été réalisées avec succès. Trois patients ont présenté une recanalisation après une vasectomie. Quatre patients avaient des données incomplètes : trois ont refusé le PVSA et un a refusé les appels téléphoniques. Les 17 autres patients avaient des données complètes, avec des âges allant de 23 à 47 ans (médiane de 35 ans) et une période de suivi allant de 1 à 25 mois (médiane de 9 mois). Aucun des patients n’a signalé d’inconfort après l’opération.
Dans le groupe modifié, les 34 vasectomies ont été réalisées avec succès après le groupe NSV. Cependant, il est regrettable que 10 patients aient refusé le PVSA. Au total, 24 patients avaient des données complètes, avec des âges allant de 28 à 46 ans (médiane de 33,5 ans) et une période de suivi allant de 1 à 17 mois (médiane de 2,5 mois). Un seul patient a signalé une douleur chronique au scrotum gauche. Aucun des 57 patients qui ont répondu au téléphone n’avait subi de vasovasostomie.
Aucune différence d’âge significative n’a été observée entre les deux groupes (p &gt; 0,05), ce qui indique que les deux groupes se situaient dans la même tranche d’âge. Cependant, il y avait une différence significative dans la durée du suivi (p &lt; 0,05), suggérant une meilleure observance dans le groupe modifié. Il est possible qu’un temps opératoire plus long incite les patients à être plus attentifs au suivi postopératoire. La dernière AVPV a été réalisée plus de 11 mois après la vasectomie, et les concentrations de spermatozoïdes étaient supérieures à 25 000 000 de spermatozoïdes/ml chez les trois patients qui ont présenté une recanalisation dans le groupe NSV. Deux des 24 patientes du groupe NSV (dont l’une a refusé les appels téléphoniques) ont fécondé leur femme, tandis que les patientes du groupe modifié ont été jugées stériles. Les résultats de suivi du groupe modifié étaient significativement meilleurs que ceux du groupe NSV. Les informations démographiques des patients sont présentées dans le tableau 1.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67148/67148fig01.jpg"> 
Figure 1 : Localisation et relation des 5 ligatures. La figure illustre l’emplacement et la relation des cinq ligatures utilisées dans la procédure. La technique de modification entrelace les deux extrémités du canal et les lie ensemble. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67148/67148fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Articles</td>
			<td>VNR</td>
			<td>La modification</td>
			<td> Valeur P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Patient</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Les patients ont été recanalisés après l’opération</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Patients ayant refusé le PVSA</td>
			<td>3</td>
			<td>10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Des patientes ont fécondé leur conjointe après une intervention chirurgicale</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Les patients refusent les appels téléphoniques</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Patientes dont les conjoints ont terminé l’accouchement avant la chirurgie</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Les patients disposaient de données complètes</td>
			<td>17</td>
			<td>24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">L’âge des patients avait des données complètes, année</td>
			<td>35 (32,36)</td>
			<td>33.5 (30.5,35)</td>
			<td>0.408</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">La fin du suivi, des mois</td>
			<td>9 (3,13.5)</td>
			<td>2.5 (1,4)</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Complications postopératoires</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tableau 1 : Données démographiques. Les différences statistiques ont été considérées comme significatives lorsque P &lt; 0,05. Abréviations : PVSA = analyse de sperme post-vasectomie.

Optimisation de la technique modifiée de vasectomie sans bistouri

No-scalpel vasectomy (NSV) is a commonly used contraceptive method for males. In previous applications of this surgical method, issues such as knot ...

optimizing-the-modified-no-scalpel-vasectomy-technique

Research

JoVE Journal

Medicine

Le transfert d'embryons utéro-tubaire utilise la jonction utéro-tubaire comme une barrière pour empêcher l'écoulement de l'embryon qui peut se produire lors de l'exécution de transfert de l'utérus. Les hommes ayant subi une vasectomie sont nécessaires pour obtenir bénéficiaires pseudo-pour le transfert d'embryon. Ces deux techniques sont discutées.

Utéro-tubaire transfert d&#39;embryons et la vasectomie dans le modèle de souris

Le présent protocole décrit une vasoépidididymostomie longitudinale d’invasusception épargnant les vaisseaux utilisant des sutures à aiguille unique facilement disponibles en Chine, une procédure sûre et efficace, qui peut améliorer la perméabilité des patientes et les taux de grossesse naturelle.

Invasusception longitudinale épargnant les vaisseaux Vasoepididymostomy pour traiter l’azoospermie obstructive épididymale

Ce protocole présente l’application clinique d’une canule de 24 G et d’une suture en polypropylène 3-0 comme une méthode simple et efficace pour l’exploration du canal déférent.

Application clinique d’une aiguille de canule de 24 g et d’une suture en polypropylène 3-0 dans l’exploration du canal déférent

Ici, nous présentons un protocole pour préserver les vaisseaux vasaux dans la vasoépididymostomie microchirurgicale. La sécurité chirurgicale est renforcée en préservant les vaisseaux vasaux à l’aide d’une dissociation rétrograde-antérograde et en fixant les vaisseaux vasaux.

Vasoépididymostomie microchirurgicale émustipuleuse modifiée

Ici, nous présentons un protocole de traitement chirurgical de la varicocèle de grade III qui vise à reconstruire le drainage veineux du cordon spermatique par un shunt veine spermatique-veine abdominale superficielle réalisé au microscope.

Traitement chirurgical de la varicocèle de grade III à l’aide d’une veine spermatique et d’une dérivation de la veine abdominale superficielle

Pour réduire le taux de récidive postopératoire de la varicocélectomie, nous avons combiné une ligature élevée de la varicocèle avec une embolisation peropératoire. Nous avons injecté du polidocanol à partir de la veine spermatique lors d’une intervention chirurgicale pour emboliser les branches de la veine spermatique et les veines collatérales. Il s’agit d’une méthode chirurgicale alternative pour le traitement de la varicocèle.

Combinaison d’une ligature élevée et d’une embolisation peropératoire à l’aide de polidocanol pour le traitement des varicocèles

Ce protocole introduit l’application clinique de l’endoscopie des vésicules séminales combinée au laser holmium dans le traitement de l’obstruction du canal éjaculatoire causée par un kyste du canal éjaculateur.

Traitement de l’obstruction du canal éjaculatoire par modification du débit assisté par vésiculoscopie séminale

Ce protocole décrit l’utilisation de la stimulation électrique neuromusculaire transcutanée pour traiter la douleur scrotale induite par la varicocèle. Il compare les scores de l’échelle visuelle analogique (EVA) et les changements d’imagerie avant et après le traitement pour évaluer l’efficacité. Les résultats indiquent que les patients ont ressenti une amélioration des symptômes de la douleur scrotale après le traitement.

Stimulation électrique neuromusculaire transcutanée pour traiter la douleur scrotale induite par la varicocèle

La varicocèle représente 35% à 40% des cas d’infertilité chez les hommes en âge de procréer. La méthode de traitement standard internationale est la varicocélectomie microscopique, généralement réalisée sous anesthésie générale. Cette étude propose et met en œuvre une varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale, ce qui permet d’offrir des soins plus humains aux patients et de réduire le fardeau économique.

Varicocélectomie microscopique sous anesthésie locale comme traitement de la varicocèle

La procédure chirurgicale utilisée pour induire un infarctus du myocarde expérimental chez la souris commence par thoracotomie gauche, entre le troisième et le quatrièmes nervures afin de visualiser la surface antérieure du cœur et le poumon gauche. L'artère coronaire gauche est ligaturée, la poitrine est fermée et la souris est autorisé à se rétablir spontanément.

Technique de modification de ligature de l&#39;artère coronaire chez la souris

Découvrez une technique modifiée de vasectomie sans bistouri pour réduire le taux de recanalisation postopératoire en andrologie. Cette méthode utilise une approche à trois doigts et des ligatures multiples sans cautérisation électrique.

Optimisation de la technique modifiée de vasectomie sans bistouri

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