Name: חזרה מיקרוסקופית של קטיעת עטרה הפין עקב ברית מילה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-06-03T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: למד שתל מיקרוסקופי של קטיעת עטרת הפין עקב ברית מילה. טכניקה זו מאפשרת שחזור אנטומי מדויק, הפחתת סיבוכים ושיפור תוצאות קוסמטיות ופונקציונליות בחולים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

הפרוטוקול בוצע בהתאם לעקרונות הצהרת הלסינקי וכל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי ועדת האתיקה של בית החולים דפינג והושגה הסכמה בכתב מהמטופלים.
1. מכשירים לתפעול
<ol><li>בצע את כל ההליכים תחת מיקרוסקופ הפעלה עם הגדלה של פי 5-10 כדי להשיג אנסטומוזות מדויקות ושחזור אנטומי.</li>
</ol>2. קריטריונים להכללה והדרה
<ol><li>השתמש בקריטריוני ההכללה הבאים: מטופלים החווים קטיעת עטרה הפין במהלך ברית המילה; הפגיעה בעטרה הפין מכילה בעיקר עטרה ו/או שופכה דיסטלית.</li>
	<li>השתמש בקריטריוני ההחרגה הבאים: קטיעה של הפין; נפצע לא במהלך ברית המילה או על ידי מהדק חד פעמי; תיקון שלב משני.</li>
</ol>3. הכנה למבצע
<ol><li>קשרו גומייה בשורש הפין כדי לעצור את הדימום מראש.</li>
	<li>שמור את העטרה הקטועה בתמיסת הקרח הקרה והסטרילית במהלך ההעברה ולפני החזרה.<ol>
<li>לאחר קטיעת העטרה, אל תשליכו אותה.</li>
		<li>טבלו את העטרה הקטועה בכ-10-20 מ"ל של מלח רגיל סטרילי (רצוי מלוח קר כקרח סטרילי), ועטפו אותה בשתי שכבות של כפפות סטריליות.</li>
		<li>מניחים אותו בדלי קרח או בכוס ואקום עם קרח ומעבירים אותו לבית חולים שבו ניתן לבצע מיקרו-כירורגיה בהקדם האפשרי.</li>
	</ol>
</li>
	<li>יש לשטוף ולחטא את העטרה הקטועה ביודופור שלוש פעמים לפני החזרה.</li>
	<li>תן אנטיביוטיקה תוך ורידי 30 דקות לפני הניתוח. השתמש cefuroxime נתרן 0.50-0.75 גרם עם 100 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% בהתאם למשקל המטופל.</li>
</ol>4. נוהל
<ol><li>תיקון של עטרה פרוטה קטועה ופרנולום במידת הצורך.<ol>
<li>מוציאים את העטרה הקטועה משקית הקרח המשומרת ומחטאים. שימו לב למורפולוגיה ולשלמות העטרה שמתחת למיקרוסקופ. אם יש פיצול, תקן אותו תחילה (איור 1A).</li>
		<li>החל 8-0 חוט שאינו נספג כדי לתפור את החתך הפנימי של העטרה (איור 1B). בינתיים, השתמשו בחוט ספיגה 6-0 כדי לתפור את הקרעים על פני העטרה (איור 1C).</li>
		<li>קצצו את ה-frenulum לצד אם רלוונטי.</li>
	</ol>
</li>
	<li>אנסטומוזיס שופכה מקצה לקצה<ol>
<li>שים את המטופל בתנוחת שכיבה.</li>
		<li>שימו לב והעריכו את הנזק של גדם העטרה מתחת למיקרוסקופ (איור 1D), ויישרו את העטרה והפרנולום הקטועים עם גדם העטרה. הכנס קטטר 8 Fr. Foley דרך פתח השופכה לניקוז השתן (איור 1E).</li>
		<li>בצע אנסטומוזיס שופכה מקצה לקצה באמצעות חוט נספג 6-0 באמצעות שיטת תפר לסירוגין עם מיקום מדויק. בדרך כלל, לתפור תפר תפר אחד בשעה 12:00 ו-6:00 של השופכה, בהתאמה בהתחלה, ולאחר מכן על בסיס של שתי נקודות מיקום; תפרים בערך ארבעה תפרים בחוזקה בצד שמאל ובצד ימין, בהתאמה בכיוון נגד כיוון השעון או בכיוון השעון (איור 1F).</li>
	</ol>
</li>
	<li>אנסטומוזה של משטח עטרה קטוע ושחזור של הפרינולום<ol>
<li>לתפור את קצה העטרה הקטועה לקצה גדם הפין באמצעות חוט ספיגה 6-0. תפר כמה נקודות קבועות בשעה 6, 12, 9 ו-3 בהתחלה, ולאחר מכן תפר את הרווח בין הנקודות הקבועות עם רווח של 1 מ"מ עבור כל אחת מהן כדי להשיג אנסטומוזה מדויקת (איור 1G).</li>
		<li>חותכים את הלוח הפנימי העודף של ההקדמה בצד הגחון של העטרה הפין במידת הצורך.</li>
		<li>שחזרו את הפרינולום על ידי תפר לסירוגין כדי להשיג צורה משביעת רצון אם היא רלוונטית (איור 1H,I).</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. טיפול לאחר הניתוח
<ol><li>הערך את ההתאוששות של זרימת הדם המקומית על ידי התבוננות מקרוב בצבע של עטרה הפין שנשתלה מחדש. הערה: צפוי עטרה אדומה כהה (דמוית עיסת דובדבן) ויש לצפות בה באופן דינמי. ישנם כמה קרום שחור על פני השטח לאחר ימים והקפדו לא להסיר אותם. קרום שחור אין פירושו נמק של העטרה הקטועה.</li>
	<li>יש לשמור על טיפול אנטיביוטי תוך ורידי לאחר הניתוח למשך 2-3 ימים ולשנות לטיפול פומי למשך 5-7 ימים.</li>
	<li>שמור על ניקוז של קטטר שוכן ללא הפרעה ולהסיר אותו 1-2 שבועות לאחר הניתוח.</li>
</ol>

<ol><li>Pippi Salle, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+amputation+during+routine+neonatal+circumcision%3A+mechanism+of+injury+and+strategy+for+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Glans amputation during routine neonatal circumcision: mechanism of injury and strategy for prevention.</a> Journal of Pediatric Urology. 9, 6 Pt A 763-768 (2013).</li>
<li>Rizvi, S. A., Naqvi, S. A., Hussain, M., Hasan, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Religious+circumcision%3A+a+Muslim+view%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Religious circumcision: a Muslim view.</a> BJU International. 83, Suppl 1 13-16 (1999).</li>
<li>Weiss, H. A., Larke, N., Halperin, D., Schenker, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+circumcision+in+male+neonates%2C+infants+and+children%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Complications of circumcision in male neonates, infants and children: a systematic review.</a> BMC Urology. 10, 2(2010).</li>
<li>Harrison, N. W., Eshleman, J. L., Ngugi, P. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ethical+issues+in+the+developing+world%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Ethical issues in the developing world.</a> BJU International. 76, Suppl 2 93-96 (1995).</li>
<li>Ceylan, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Severe+complications+of+circumcision%3A+an+analysis+of+48+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Severe complications of circumcision: an analysis of 48 cases.</a> Journal of Pediatric Urology. 3 (1), 32-35 (2007).</li>
<li>Okeke, L. I., Asinobi, A. A., Ikuerowo, O. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epidemiology+of+complications+of+male+circumcision+in+Ibadan%2C+Nigeria%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Epidemiology of complications of male circumcision in Ibadan, Nigeria.</a> BMC Urology. 6, 21(2006).</li>
<li>Shabanzadeh, D. M., Clausen, S., Maigaard, K., Fode, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Male+circumcision+complications+-+A+systematic+review%2C+meta-analysis+and+meta-regression%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Male circumcision complications - A systematic review, meta-analysis and meta-regression.</a> Urology. 152, 25-34 (2021).</li>
<li>Aboutaleb, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+an+amputated+glans+penis+with+a+buccal+mucosal+graft%3A+case+report+of+a+novel+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Korean+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of an amputated glans penis with a buccal mucosal graft: case report of a novel technique.</a> Korean Journal of Urology. 55 (12), 841-843 (2014).</li>
<li>Coŝkunfirat, O. K., Sayilkan, S., Velidedeoglu, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+and+penile+skin+amputation+as+a+complication+of+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Plastic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Glans and penile skin amputation as a complication of circumcision.</a> Annals of Plastic Surgery. 43 (4), 457(1999).</li>
<li>El-Bahnasawy, M. S., El-Sherbiny, M. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Paediatric+penile+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+International%22%5BJournal%5D)">Paediatric penile trauma.</a> BJU International. 90 (1), 92-96 (2002).</li>
<li>Petrella, F., Amar, S., El-Sherbiny, M., Capolicchio, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+glans+amputation+after+neonatal+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Urology+Case+Reports%22%5BJournal%5D)">Total glans amputation after neonatal circumcision.</a> Urology Case Reports. 37, 101624(2021).</li>
<li>Raisin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Glans+injury+during+ritual+circumcision%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Glans injury during ritual circumcision.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (4), 471(2020).</li>
<li>Nasr, R., Traboulsi, S. L., Abou Ghaida, R. R., Bakhach, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Iatrogenic+penile+glans+amputation%3A+major+novel+reconstructive+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22Case+Reports+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Iatrogenic penile glans amputation: major novel reconstructive procedure.</a> Case Reports in Urology. 2013, 741980(2013).</li>
<li>Yosra, K., Wiem, H., Mourad, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Saving+an+amputated+glans%3A+Role+of+winter+shunt%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Urology%22%5BJournal%5D)">Saving an amputated glans: Role of winter shunt.</a> Journal of Pediatric Urology. 16 (2), 238-240 (2020).</li>
<li>Manentsa, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+high+volume+circumcision%3A+glans+amputation+in+adolescents%3B+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urology%22%5BJournal%5D)">Complications of high volume circumcision: glans amputation in adolescents; a case report.</a> BMC Urology. 19 (1), 65(2019).</li>
<li>Wang, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microscopic+Replantation+of+Complete+Penile+Amputation+With+Video+Demonstration%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Microscopic Replantation of Complete Penile Amputation With Video Demonstration.</a> Urology. , (2022).</li>
</ol>

למחברים אין מה לחשוף.

למטרות דתיות או טיפוליות, כרבע מהגברים ברחבי העולם עברו ברית מילה1. שכיחות הסיבוכים רחוקה מלהיות זניחה, כ-1% עד 20%3,4,5,6,7. קטיעת עטרה הקשורה לברית מילה היא נדירה ביותר ואין נתונים סטטיסטיים מדויקים המתארים את שכיחותה. בשל נדירותו, הדיווחים הקודמים היו בעיקר דיווחי מקרה או סדרות מקרים <...

כ-25% מהגברים בעולם נימולים 1,2. ברית מילה בסין מבוצעת בעיקר בילדות. במהלך העשורים האחרונים, השיפורים בטכניקות ובציוד הניתוחי הפכו את ברית המילה לפחות מסובכת, מהירה יותר ועם פחות סיבוכים לאחר ברית המילה. עם זאת, הפופולריות של מכשירים אלה הביאה גם אתגרים חדשים.
שכיחות הסיבוכים שלאחר ברית המילה היא סביב 1%-20%, רובם קלים 3,4,5,6,7. במטא-אנליזה עדכנית, שכללה 351 מחקרים עם 4,042,988 משתתפים, הסיכון הכולל לסיבוכים היה 3.84% (95% רווח בר-סמך 3.35-4.37)7. קטיעת עטרה הקשורה לבריתת מילה היא פציעה נדירה למדי אך הרסנית במהלך הניתוח. סיבוך כזה מטופל באופן קונבנציונלי על ידי המוסטזיס פשוט כדי להשיג ריפוי עצמי, דחייה גסה מוקדמת, או ניתוח פלסטי מושהה 8,9. עם זאת, אלה יכולים לגרום נזק בלתי הפיך למראה הפין ולתפקוד, יחד עם בעיות פסיכולוגיות, אם לא טופל כראוי 8,9. המניעה והטיפול בקטיעת העטרה התפתחו לאחרונה לבעיה מאתגרת לברית מילה בשל המודעות הגוברת לבריאות הציבור והשימוש במכשירי תפר שונים בסין. אין כיום פרוטוקולים או הנחיות קיימים לטיפול בפציעה כזו, אשר עשויים להיות בשל נדירותה. כתוצאה מכך, אין הבנה אחידה של מנגנון הפגיעה של קטיעות העטרה, וחסרה אסטרטגיות ניהול טיפול או מניעה מוקדמות.
במחקר זה דיווחנו על סדרת מקרים של עטרה פין קטועה הנגרמת על ידי מהדק חד פעמי במהלך ברית המילה, אשר טופלו בהצלחה על ידי מיקרו-כירורגיה. הפרטים הטכניים של מיקרו-כירורגיה הוצגו על ידי וידאו, ומנגנוני הפגיעה האפשריים שלהם ואסטרטגיות המניעה שלהם נדונו גם הם. פרוטוקול זה ישים לדחייה מיקרוסקופית מוקדמת של כל החולים עם קטיעת עטרה הפין הנגרמת על ידי פציעה מקרית.

<table><tbody><tr><td>קטטר&nbsp;</td><td>גואנגג'ואו Weili ושות', בע"מ</td><td>12 Fr</td><td></td></tr><tr><td>Cefuroxime נתרן</td><td>Yiyi Saite, Co., Ltd</td><td>0.75 גרם</td><td></td></tr><tr><td>Cis-atrecu besylate</td><td>ג'יאנגסו Dongying ושות', &nbsp; בע"מ</td><td>10 מ"ג</td><td></td></tr><tr><td>מערכת מיקרוסקופ הפעלה</td><td>Carl Zeiss Co., Ltd</td><td>OPMI VARIO 700&nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Pentylpheptyl אתר הידרוכלוריד</td><td>Chengdu Lisi Co., Ltd</td><td>1.0 מ"ג</td><td></td></tr><tr><td>Prolene</td><td>Ethicon, LLC</td><td>W2777/2780</td><td></td></tr><tr><td>Sufentanni ציטראט</td><td>Renfu Phermaceutical</td><td>50 &micro; g</td><td></td></tr><tr><td>Vicryl</td><td>Ethicon, LLC</td><td>W9981</td><td></td></tr></tbody></table>

חזרה מיקרוסקופית של קטיעת עטרה הפין עקב ברית מילה

Microscopic Replantation of Penile Glans Amputation Due to Circumcision

ברית מילה באמצעות מהדק חד פעמי הופכת לפופולרית למדי בסין. עם זאת, הליכים כירורגיים לא תקינים מביאים גם את הסיכון של קטיעת עטרה הפין, שהיא פגיעה נדירה מאוד באברי המין. סיבוך כזה מטופל באופן קונבנציונלי על ידי המוסטזיס פשוט כדי להשיג ריפוי עצמי, דחייה גסה מוקדמת או ניתוח פלסטי מושהה. עם זאת, אלה עשויים להוביל לתוצאות שליליות ברורות כגון אובדן עטרה קטועה, נמק, ריפוי מום או היצרות פתח השופכה. במחקר הנוכחי, אימצנו את הדחייה המיקרוסקופית כגישת חירום כדי להשיג את האנסטומוזות המדויקות ואת השחזור האנטומי של עטרה הפין. מטרת פרוטוקול זה היא להציג אסטרטגיית ניהול חירום מפורטת עם כישורים כירורגיים קפדניים לכריתת העטרה הפין. התוצאות שלאחר הניתוח הראו כי הצורה המקורית של העטרה שוחזרה בצורה מושלמת עם מראה קוסמטי משביע רצון. פונקציית ההטעיה הוחזרה לחלוטין לנורמה ללא סיבוכים ברורים. כמו כן, לא נרשמה ירידה משמעותית בתחושת אזור העטרה הקטועה. לפיכך, דחייה מיקרוסקופית מוקפדת מוקדמת בהקדם האפשרי היא אסטרטגיית ניהול חירום אידיאלית לכריתת העטרה הפין עקב ברית מילה.

שלושה ילדים בני 7-8, שעטרה הפין הדיסטלית שלהם נקטעה לחלוטין (2 מקרים) או לא שלמה (מקרה אחד) במהלך ברית המילה באמצעות מהדק חד פעמי, אושפזו בבית החולים תוך 2-3 שעות לאחר שנפצעו מיוני 2019 עד יולי 2021. בדיקה גופנית אישרה כי כ -1/3 מהקצה הדיסטלי של העטרה הפין עם 3-4 מ"מ של שופכה דיסטלית נקטע לחלוטין או לא שלם. במקרה חמור אחד, גם הלוח הפנימי של הקדמה והפרנולום בצד הגחוני של העטרה נפגע קשות. הרקמות הקטועות השלמות לאחר הפציעה נשמרו סטריליות ואוחסנו באופן זמני בדלי קרח. דחיית עטרה מיקרוסקופית ואנסטומוזה של שופכה דיסטלית בוצעו ב...

הפרוטוקול הנוכחי מתאר את ניהול החירום של חזרה מיקרוסקופית של קטיעת עטרה הפין עקב ברית מילה.

Circumcision using a disposable stapler is becoming quite popular in China. However, improper surgical procedures also bring the risk of penile glans ...

חזרה מיקרוסקופית של קטיעת עטרה הפין עקב ברית מילה. קטיעת עטרה במהלך ברית המילה היא סיבוך נדיר ביותר, אך הרסני. סיבוך כזה מטופל באופן קונבנציונלי על ידי המוסטזיס פשוט כדי להשיג ריפוי עצמי, דחייה גסה מוקדמת או ניתוח פלסטי מושהה אשר מוביל לסיבוכים ברורים כגון אובדן עטרה קטועה, נמק, ריפוי מום או היצרות פתח השופכה.לפיכך ברור כי נזק זה גורם לעתים קרובות לנזק בלתי הפיך למראה ולתפקוד הפין, יחד עם בעיות פסיכולוגיות אם לא מטפלים בהם כראוי. פיתחנו אסטרטגיית חירום חדשה תוך שימוש בטכניקה מיקרוסקופית כדי להשיג שחזור אנטומי מדויק מוקדם ושחזור. המטופלים נפצעו במהלך ניתוח ברית המילה באמצעות מהדק חד פעמי.עטרה הפין הדיסטלית נקטעה לחלוטין או לא הושלמה. ישנם שלושה שלבים עיקריים בסך הכל. שלב ראשון, תקן את העטרה הקטועה ואת העטרה הפרנולום.החל 8-0 חוט שאינו ניתן לספיגה כדי לתפור את החתך הפנימי של העטרה. בינתיים, השתמש בחוט ספיגה 6-0 כדי לתפור את הקרעים על פני העטרה. שלב שני, אנסטומוזיס שופכה מקצה לקצה.יישרו את העטרה הקטועה ואת הפארנולום עם גדם העטרה. הכנס קטטר 8Fr, Foley דרך פתח השופכה לניקוז השתן. בצע אנסטומוזיס שופכה מקצה לקצה באמצעות חוט נספג 6-0 בשיטת תפר לסירוגין עם מיקום מדויק.בדרך כלל, לתפור תפר אחד בשעה 12:00 ושעה שש של השופכה בהתחלה, ולאחר מכן על בסיס של שתי נקודות מיקום, לתפור כארבעה תפרים בחוזקה בצד שמאל וימין בהתאמה בכיוון נגד כיוון השעון או בכיוון השעון. שלב שלישי, אנסטומוזה של משטח העטרה קטועה ושחזור של פרנולום. לתפור את קצה העטרה הקטועה לקצה גדם הפין באמצעות חוט ספיגה 6-0.תפר כמה נקודות קבועות בשעה שש, 12, תשע ושלוש בהתחלה, ולאחר מכן תפר את הרווח בין הנקודות הקבועות עם רווח של מילימטר אחד עבור כל אחת מהן כדי להשיג אנסטומוזיס מדויק. חותכים את עודפי הלוח הבין-צלחת של הקדם-ראשון בצד הגחון של העטרה הפין. שחזר את הפרינולום על ידי תפר לסירוגין כדי להשיג צורה משביעת רצון.עטרה הפין של שלושת החולים מתוקנת באופן משביע רצון והופעות נורמליות מושגות לאחר הניתוח. תצפית לאחר הניתוח בזמן אחר. יום לאחר הניתוח, אזור העטרה אדום כהה וצפוף.שבוע לאחר הניתוח, פני השטח של העטרה הנשתלת מחדש והפרנולום הופכים שחורים, מה שעשוי להיות רקמה גרדת אפידרמלית. חודש לאחר הניתוח, המורפולוגיה של העטרה בעצם חוזרת לקדמותה, עם מעט גלדים שחורים. חודשיים לאחר הניתוח, המורפולוגיה של העטרה חוזרת לקדמותה.שנתיים לאחר הניתוח, המורפולוגיה של העטרה וההשתנה תקינים לחלוטין. תוצאות מייצגות. שלושה ילדים בגילאי שבע עד שמונה שנים, עטרה הפין נקטעו לחלוטין או לא הושלמה במהלך ניתוח ברית המילה באמצעות מהדק חד פעמי, אושפזו בבית החולים שלנו מיוני 2019 עד יולי 2021.זמן האיסכמיה הקר והחם היה מאפס עד חמש וחצי שעה. זמן הניתוח היה כשעתיים. תוצאות המעקב הראו כי עטרה הפין של כל הילדים החלימה היטב.הצורה המקורית של העטרה שוחזרה בצורה מושלמת וקיבלה מראה קוסמטי משביע רצון ללא סיבוכים ברורים. מסקנות, דחייה מיקרוסקופית מוקפדת מוקדמת בהקדם האפשרי היא שיטת טיפול חירום מוקדמת אידיאלית לכריתת העטרה הפין, שיכולה להשיג מראה קוסמטי מושלם ללא סיבוכים ברורים או מחסור תפקודי.

microscopic-replantation-penile-glans-amputation-due-to

Research

JoVE Journal

Medicine

Meatoplasty, ניהול כירורגית של היצרות meatal.

ניהול כירורגי של היצרות Meatal עם Meatoplasty

הנדסת רקמות קרובות כולל בהרחבת חוץ גופית על מנת ליצור autografts לשחזור רקמות. במחקר זה שיטה להרחבת רקמות, התחדשות, ושחזור in vivo פותחה על מנת למזער את העיבוד של תאים וחומרים ביולוגיים מחוץ לגוף.

רקמות טחונות ב הדחוס קולגן: A Biotransplant המכיל נייד עבור תיקון Reconstructive המבוים יחיד

כאן, אנו מציגים פרוטוקול משוכלל ויעיל לטיפול מבודד קצר bulbar הקדמיים או האחוריים השופכה הנוקשים עם הכלי חוסך כריתה, השקה ראשוני.

הכלי חוסך כריתה, השקה ראשי

בפרוטוקול הנוכחי פותחה אינדוקציה של היצרות שופכה בחולדות וויסטאר, ואחריה שחזור שופכה עם שתל רירית בוקאלית. בוצעה בדיקת אורתרוגרמה לאחור ובדיקת דופלר לייזר, המאמתת שחזור שופכה (לאחר היווצרות קשיחות) ומיקום השתל.

אינדוקציה של היצרות השופכה ואחריה ניתוח שופכה של השתלת רירית בוקלית במודל חולדה

הפרוטוקול המוצג מתאר שיטה כירורגית מיקרוסקופית לטיפול במחלת פיירוני באמצעות שחיקה סיבובית חשמלית של הפלאק ואחריה שימוש בטוניקה וגינליס או קרום הלב של בקר כשתל לתיקון הפגמים של הטוניקה אלבוגינאה.

השחזה סיבובית חשמלית מיקרוסקופית של פלאקים בשילוב תיקון שתלים בניהול מחלת פיירוני

מאמר זה מציג שיטה כירורגית המשתמשת בנרתיק טוניקה פדיקליס לטיפול בהיצרות שופכה ארוכת מקטע הנובעת מחזזית סקלרוזוס. הטוניקה וגינליס היא תחליף מצוין לשופכה, מה שמוביל להחלמה מהירה לאחר הניתוח למטופלים.

ניתוח שופכה עם טוניקה וגינליס פדיקלית לטיפול בהיצרות שופכה קדמית ארוכת מקטע הנגרמת על ידי חזזית טרשת של עטרת העטרה

שתלים מהונדסים רקמות לניתוחי שחזור מתקדמים רק לעתים רחוקות מעבר לניסויים פרה-קליניים בשל תרבית אקס ויוו מייגעת, הכוללת רכיבי פיגומים מורכבים ויקרים. כאן, אנו מציגים הליך חד שלבי המיועד להטיית שתן עם פיגום צינורי נגיש על בסיס קולגן המכיל מיקרושתלים אוטולוגיים.

מודל כירורגי לצינורות שופתן מהונדסים רקמה חד-שלבית במיני-חזירים

אנו מציגים מודל עכבר שניתן לשחזור של אלוטרנסלנטציה מורכבת של גפיים אחוריות לצוואר הטרוטופית. פרוטוקול סופר-מיקרוכירורגי זה, הכולל אנסטומוזות כלי דם בקוטר 0.3-0.5 מ"מ, משלב הנחיית חוטי ניילון ושרוול ורידי. הוא מספק פלטפורמה אמינה למחקרים תרגומיים על סבילות, פגיעות איסכמיה-רפווזיה, ומנגנונים אימונולוגיים באלוטרנסרפלנטציה של כלי דם מרוכב.

השתלת גפה אחורית לצוואר הטרוטופית בעכבר: מודל סופר-מיקרוכירורגי של אלוטרנספלינצ'נציה מורכבת וסקולרית

קטיעה בגפיים התחתונות עלולה להתרחש גם לאחר אנגיופלסטיקה של כלי דם חסומים באיסכמיה של גפיים קריטיות (CLI). תאי אב מונונוקולריים (MPCs) משקפים תיקון כלי דם. הפרוטוקול הנוכחי מתאר את הכימות של MPCs מהמחזור קרוב אנגיופלסטיקה, ואת הקשר שלה עם תפקוד אנדותל וחיזוי של קטיעה בגפיים התחתונות.

חיזוי קטיעה באמצעות תאי אב מונונוקלאואריים במחזור מקומי בחולים שטופלו באנגיופלסטיקה עם איסכמיה קריטית של הגפיים

כאן, אנו מתארים שיטה מדויקת לאיסוף לימפוציטים צינור בית החזה והתבוננות בהגירה של לימפוציטים טרופיים במדבקות של עכברוש פייר במשך 3 שעות באמצעות צילום זמן לשגות. טכניקה זו יכולה להבהיר כיצד הדינמיקה של לימפוציטים מושפעים בתנאים דלקתיים.

תצפית מיקרוסקופית של לימפוציטים דינמיקה במדבקות של עכברוש פייר

למד שתל מיקרוסקופי של קטיעת עטרת הפין עקב ברית מילה. טכניקה זו מאפשרת שחזור אנטומי מדויק, הפחתת סיבוכים ושיפור תוצאות קוסמטיות ופונקציונליות בחולים.

חזרה מיקרוסקופית של קטיעת עטרה הפין עקב ברית מילה

גלה סרטונים נוספים