Name: 修正されたメスなし精管切除術技術の最適化 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: 学ぶ修正メスなし精管切除術の最適化手法。電気焼灼器不要で術後再通率を低減し、男性不妊手術の新たな選択肢を提供する。カラードプラ超音波による患者選別と三指法を用いた確実な精管固定が特徴です。

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<meta charset="utf8"></head><body>男性の両側精子神経ブロックと精管切除術

<ol><li>Rayala, B. Z., Viera, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+questions+about+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Common questions about vasectomy.</a> Am Fam Physician. 88 (11), 757-761 (2013).</li>
<li>Dassow, P., Bennett, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: An update.</a> Am Fam Physician. 74 (12), 2069-2074 (2006).</li>
<li>Fainberg, J., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vasectomy+is+a+surgical+sterilization+procedure+for+men+to+prevent+future+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">A vasectomy is a surgical sterilization procedure for men to prevent future fertility.</a> JAMA. 319 (23), 2450(2018).</li>
<li>Velez, D., Pagani, R., Mima, M., Ohlander, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+A+guidelines-based+approach+to+male+surgical+contraception%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: A guidelines-based approach to male surgical contraception.</a> Fertil Steril. 115 (6), 1365-1368 (2021).</li>
<li>Ostrowski, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+vasectomy+trends+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of vasectomy trends in the United States.</a> Urology. 118, 76-79 (2018).</li>
<li>Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+no-scalpel+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">The no-scalpel vasectomy.</a> J Urol. 145 (2), 341-344 (1991).</li>
<li>Sharlip, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+Aua+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: Aua guideline.</a> J Urol. 188 (6S), 2482-2491 (2012).</li>
<li>Barone, M. A., Irsula, B., Chen-Mok, M., Sokal, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+vasectomy+using+cautery%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of vasectomy using cautery.</a> BMC Urol. 4 (1), (2004).</li>
<li>Black, T., Francome, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+of+the+Marie+Stopes+electrocautery+no-scalpel+vasectomy+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Fam+Plann+Reprod+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The evolution of the Marie Stopes electrocautery no-scalpel vasectomy procedure.</a> J Fam Plann Reprod Health Care. 28 (3), 137-138 (2002).</li>
<li>Dohle, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+association+of+urology+guidelines+on+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European association of urology guidelines on vasectomy.</a> Eur Urol. 61 (1), 159-163 (2012).</li>
<li>Osama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duplication+of+the+vas+deferens%3A+A+rare+anomaly%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+J%22%5BJournal%5D)">Duplication of the vas deferens: A rare anomaly.</a> Ochsner J. 21 (1), 108-110 (2021).</li>
<li>Griffin, T., Tooher, R., Nowakowski, K., Lloyd, M., Maddern, G. U. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+little+is+enough%3F+The+evidence+for+post-vasectomy+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">How little is enough? The evidence for post-vasectomy testing.</a> J Urol. 174 (1), 29-36 (2005).</li>
<li>Art, K. S., Nangia, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Techniques of vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 36 (3), 307-316 (2009).</li>
<li>Rogers, M. D., Kolettis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 40 (4), 559-568 (2013).</li>
<li>Weiske, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Andrologia. 33 (3), 125-134 (2001).</li>
<li>Seth, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasovasostomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+macroscopic%2C+microsurgical%2C+and+robot-assisted+microsurgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasovasostomy: A systematic review and meta-analysis comparing macroscopic, microsurgical, and robot-assisted microsurgical techniques.</a> Andrology. 12 (4), 740-767 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3-0シルク編組非吸収性縫合糸</td><td>ジョンソン&ジョンソンメディカル(中国)有限公司</td><td>SA84G</td><td>15 &times; 60cm</td></tr><tr><td>5-0 コーティング VICRYL Plus (Polyglactin 910) 合成吸収性縫合</td>糸 <td>Ethicon.Inc.</td><td>VCP433H</td><td>13 mm 1/2c (70cm)</td></tr><tr><td>解剖クランプ</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ197R</td><td>125 mm</td></tr><tr><td>皮外輸精管固定リングクランプ</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ196R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>はさみ</td><td>新華社手術器具有限公司</td><td>ZC344R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>SPSS 23.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

修正されたメスなし精管切除術技術の最適化

Optimizing the Modified No-Scalpel Vasectomy Technique

2021年1月から2023年8月までに当院で58件の精管切除を行いました。58人の患者全員が、精管切除を受ける前に配偶者との間に少なくとも1人の子供がいました。この修正には、NSVと比較してより多くの外科的ステップが含まれていましたが、手術の難易度が大幅に増加することはありませんでした。その結果、58回の精管切除術すべてが無事に完了し、手術は失敗しませんでした。患者は電話で定期的に追跡されました。PVSAが2,00,000精子/ mL未満を示したときに追跡調査が終了しました。精管切除術から6か月以上経過した患者が妻を妊娠させた場合、または最後のPVSAが2,00,000 sperm / mLを超えることを示した場合、それは再疎通として指定されました。
NSVグループでは、24の精管切除術すべてが成功裏に実施されました。3人の患者が精管切除後に再開通を経験しました。4人の患者は不完全なデータを持っていました:3人はPVSAを拒否し、1人は電話を拒否しました。残りの17人の患者は、年齢が23〜47歳(中央値35歳)で、追跡期間が1〜25か月(中央値9か月)の範囲で、完全なデータを持っていました。手術後に不快感を報告した患者はいませんでした。
修正群では、NSV 群の後に 34 の精管切除術すべてが成功裏に実施されました。しかし、10人の患者様がPVSAを辞退されたのは残念です。合計24人の患者が完全なデータを持っており、年齢は28歳から46歳(中央値は33.5歳)で、追跡期間は1〜17か月(中央値2.5か月)の範囲でした。慢性的な左陰嚢の痛みを報告した患者は1人だけでした。電話に出た57人の患者のうち、血管瘻造設術を受けた患者はいませんでした。
2つのグループ間で年齢の有意差は見られず(p &gt; 0.05)、両方のグループが同じ年齢範囲内にあったことを示しています。しかし、追跡期間には有意差があり(p &lt; 0.05)、修正群の方がアドヒアランスが優れていることが示唆された。手術時間が長くなると、患者は術後のフォローアップにより注意を払うようになる可能性があります。最後のPVSAは精管切除術の11か月以上後に実施され、NSVグループで再開通を経験した3人の患者で精子濃度は25,000,000精子/ mLを超えていました。NSV群の患者24人のうち2人(うち1人は電話を拒否)は妻に妊娠させたが、改変群の患者は無菌と判断された。修正群の追跡結果は、NSV群の追跡結果よりも有意に良好であった。患者の人口統計情報を 表1に示します。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67148/67148fig01.jpg"> 
図1:5つのライゲーションの位置と関係。 この図は、手順で使用される5つのライゲーションの位置と関係を示しています。修正技術は、輸精管の両端を織り交ぜてそれらを結合します。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67148/67148fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">項目</td>
			<td>NSVの</td>
			<td>変更</td>
			<td> P値</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">患者</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">患者は手術後に再開通されました</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">PVSAを拒否した患者</td>
			<td>3</td>
			<td>10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">手術後に配偶者を妊娠させた患者</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">患者は電話を拒否しました</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">手術前に配偶者が出産を終えている患者</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">患者は完全なデータを持っていました</td>
			<td>17</td>
			<td>24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">患者の年齢は完全なデータを持っていました、年</td>
			<td>35 (32,36)</td>
			<td>33.5 (30.5,35)</td>
			<td>0.408</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">フォローアップの終わり、月</td>
			<td>9 (3,13.5)</td>
			<td>2.5 (1,4)</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">術後合併症</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表 1: 人口統計データ。 Pが0.05の場合、統計的な差&lt;有意であると考えられました。略語:PVSA =精管切除後の精液分析。

No-scalpel vasectomy (NSV) is a commonly used contraceptive method for males. In previous applications of this surgical method, issues such as knot ...

optimizing-the-modified-no-scalpel-vasectomy-technique

Research

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Medicine

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精索静脈瘤誘発性陰嚢痛を治療するための経皮的神経筋電気刺激

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マウスにおける冠動脈結紮のために修飾されたテクニック

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