Name: Transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-09-15T13:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 1 s
Description: Leer transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom. Deze minimaal invasieve techniek biedt verbeterde cosmetische resultaten en verkorte hersteltijd.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Gesteund door het algemene project van technologische innovatie en toepassingsontwikkeling van Chongqing (subsidienr. CSTC2019jscx-msxmX0196).

Deze studie volgt de richtlijnen van de Human Research Ethics Committee van de Army Medical University. Alle patiënten die in het onderzoek werden genoemd, ondertekenden geïnformeerde toestemmingsformulieren.
1. Preoperatieve voorbereiding
<ol><li>Na succesvolle nasotracheale intubatie, plaatst u de patiënt op zijn rug met het hoofd en de nek in hyperextensie.</li>
	<li>Laat de ogen op natuurlijke wijze sluiten. Breng oogzalf aan en bedek het gebied vanaf de bovenkant van het wenkbrauwbot tot de neusflanken met een geschikte ooglap of chirurgische pleister om te voorkomen dat ontsmettingsmiddel, bloed en andere vloeistoffen in de ogen stromen.</li>
	<li>Vul beide uitwendige gehoorgangen met wattenbolletjes om te voorkomen dat ontsmettingsmiddel en bloed in de gehoorgangen komen en bedek het gezicht met een dubbelgevouwen wattenschijfje, zodat het gezicht niet wordt verpletterd door de tracheale intubatie.</li>
	<li>Bedek het oppervlak van het wattenschijfje met een niet-geweven operatiemuts tot aan de neusgaten. Breng chirurgische laminering uitwendig aan, tot op het niveau van de bovenlip, terwijl u het gebied aan de voet van de horizontale lijn van de mondhoeken onbedekt laat, waarbij de zijkanten van het laminaat de rand van de bakkebaarden bereiken terwijl de bovenkant gelijk ligt met de haarlijn.</li>
	<li>Gebruik een chirurgisch robotsysteem. Plaats de patiënt in rugligging. Dien algemene anesthesie toe via nasotracheale intubatie volgens de aanbevelingen van de anesthesist.</li>
</ol>2. Chirurgische ingreep
<ol><li>Injecteer lidocaïne (10 ml) + ropivacaïne (10 ml) + adrenalinehydrochloride (10 druppels) onder het mondslijmvlies.</li>
	<li>Maak een incisie van ongeveer 8 mm boven de onderlipband. Zorg ervoor dat de incisies aan beide zijden ongeveer 8 mm lang zijn, tussen de scherpe tanden en de eerste kies (figuur 5).</li>
	<li>Houd de CO2 -gasdruk op 6 mmHg en het gasdebiet in het bereik van 20 ml/min.</li>
	<li>Dock de robotarm.</li>
	<li>Plaats de Maryland bipolaire coagulator in de linker trocar en de ultrasone scalpel in de rechter trocar, waardoor de flap wordt bevrijd.<ol><li>Scheid met behulp van een ultrasone scalpel de flap naar beneden naar het sleutelbeen en bilateraal naar de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier.</li>
		<li>Gebruik een unipolaire gebogen schaar om de witte cervicale lijn en een deel van de gestreepte spier te scheiden om een deel van de schildklier bloot te leggen (Figuur 6) en gebruik een spuit van 25 G om ongeveer 0,1 ml injectie van koolstofnanodeeltjessuspensie van de nek naar het schildklierparenchym te injecteren onder chirurgische observatie om een negatief beeld te voltooien om de bijschildklier te illustreren (Figuur 7).</li>
		<li>Gebruik een ultrasoon mes om de dwarsgestreepte spier los te maken en gebruik 4-0 resorbeerbare hechtingen om de dwarsgestreepte spierhechtingen op te hangen, waardoor chirurgische visualisatie wordt vergemakkelijkt.</li>
		<li>Injecteer 1 ml 2,5 mg/ml indocyaninegroen intraveneus voor een betere visualisatie en bescherming van de bijschildklieren. Schakel over naar de automatische fluorescentiebeeldvormingsmodus voor een duidelijke visualisatie van fluorescerende bijschildklieren en vergelijking met niet-fluorescerende lymfeklieren.</li>
		<li>Gebruik een ultrasoon mes om de bloedvaten aan de bovenpool van de schildklier los te koppelen terwijl u de bijschildklier aan de bovenpool zoekt en beschermt (Figuur 8). Gebruik een gebogen bipolaire pincet om de delicate operatie van in situ bijschildklierbehoud te voltooien (Figuur 9).</li>
		<li>Onthul de larynxingang van de terugkerende larynxzenuw (Figuur 10). Meestal kan de terugkerende larynxzenuw sneller worden gevonden in het driehoekige gebied dat wordt gevormd door de mediale bijschildklier, schildklier en larynxspieren. Dit gebied is rijk aan bloedtoevoer. Behandel bloedingen en exsudaat bij het ingangsstrottenhoofd onmiddellijk om een recht gezichtsveld te garanderen en de moeilijkheid van robotische schildklierchirurgie te verminderen.</li>
		<li>Gebruik het rookafvoerapparaat (mastoïdafzuigapparaat12; Figuur 11) om het exsudaat en bloed te verwijderen tijdens de massaresectie, waarbij de reinheid van de lens en de definitie van het beeld van het lokale operatiegebied behouden blijft, waardoor een nauwkeurige belichting en bescherming van terugkerende larynxzenuw tijdens de operatie wordt gegarandeerd. Voer vervolgens de profylactische eenzijdige centrale nekdissectie uit.</li>
		<li>Voer op dezelfde manier een contralaterale hemithyreoïdectomie uit met ipsilaterale profylactische dissectie van de centrale lymfeklieren.</li>
	</ol></li>
	<li>Plaats alle weggesneden weefsels in een monsterzak en verwijder ze. Spoel de wond met zoutoplossing.</li>
	<li>Plaats een onderdrukdrainagebuis in het schildklierbed door het cervicale punctiegat. Gebruik 4-0 resorbeerbare hechtingen met weerhaken om de bandspieren continu te hechten. Gebruik resorbeerbare draden voor het hechten van de orale incisies.</li>
</ol>

<ol><li>Shimazu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+thyroid+surgery+through+the+axillo-bilateral-breast+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Laparoscopy%2C+Endoscopy+%26+Percutaneous+Techniques%22%5BJournal%5D)">Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach.</a> Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques. 13 (3), 196-201 (2003).</li>
<li>Ikeda, Y., Takami, H., Niimi, M., Kan, S., Sasaki, Y., Takayama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+thyroidectomy+by+the+axillary+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Endoscopic thyroidectomy by the axillary approach.</a> Surgical Endoscopy. 15 (11), 1362-1364 (2001).</li>
<li>Alabbas, H., Bu Ali, D., Kandil, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+retroauricular+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surgery%22%5BJournal%5D)">Robotic retroauricular thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 5 (6), 603-606 (2016).</li>
<li>Witzel, K., von Rahden, B. H. A., Kaminski, C., Stein, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+access+for+endoscopic+thyroid+resection%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral access for endoscopic thyroid resection.</a> Surgical Endoscopy. 22 (8), 1871-1875 (2008).</li>
<li>Benhidjeb, T., Wilhelm, T., Harlaar, J., Kleinrensink, G. -J., Schneider, T. A. J., Stark, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Natural+orifice+surgery+on+thyroid+gland%3A+totally+transoral+video-assisted+thyroidectomy+%28TOVAT%29%3A+report+of+first+experimental+results+of+a+new+surgical+method%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Natural orifice surgery on thyroid gland: totally transoral video-assisted thyroidectomy (TOVAT): report of first experimental results of a new surgical method.</a> Surgical Endoscopy. 23 (5), 1119-1120 (2009).</li>
<li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video.+Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy%3A+first+clinical+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Video. Endoscopic minimally invasive thyroidectomy: first clinical experience.</a> Surgical Endoscopy. 24 (7), 1757-1758 (2010).</li>
<li>Park, J. O., Sun, D. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+endoscopic+thyroidectomy%3A+our+initial+experience+using+a+new+endoscopic+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral endoscopic thyroidectomy: our initial experience using a new endoscopic technique.</a> Surgical Endoscopy. 31 (12), 5436-5443 (2017).</li>
<li>Clark, J. H., Kim, H. Y., Richmon, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic+thyroid+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Gland+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic thyroid surgery.</a> Gland Surgery. 4 (5), 429-434 (2015).</li>
<li>Richmon, J. D., Pattani, K. M., Benhidjeb, T., Tufano, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic-assisted+thyroidectomy%3A+a+preclinical+feasibility+study+in+2+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic-assisted thyroidectomy: a preclinical feasibility study in 2 cadavers.</a> Head & Neck. 33 (3), 330-333 (2011).</li>
<li>Wilhelm, T., Metzig, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+minimally+invasive+thyroidectomy+%28eMIT%29%3A+a+prospective+proof-of-concept+study+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Endoscopic minimally invasive thyroidectomy (eMIT): a prospective proof-of-concept study in humans.</a> World Journal of Surgery. 35 (3), 543-551 (2011).</li>
<li>Nakajo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trans-oral+video-assisted+neck+surgery+%28TOVANS%29.+A+new+transoral+technique+of+endoscopic+thyroidectomy+with+gasless+premandible+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Trans-oral video-assisted neck surgery (TOVANS). A new transoral technique of endoscopic thyroidectomy with gasless premandible approach.</a> Surgical Endoscopy. 27 (4), 1105-1110 (2013).</li>
<li>Anuwong, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+endoscopic+thyroidectomy+vestibular+approach%3A+a+series+of+the+first+60+human+cases%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach: a series of the first 60 human cases.</a> World Journal of Surgery. 40 (3), 491-497 (2016).</li>
<li>Kim, H. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transoral+robotic+thyroidectomy%3A+lessons+learned+from+an+initial+consecutive+series+of+24+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Transoral robotic thyroidectomy: lessons learned from an initial consecutive series of 24 patients.</a> Surgical Endoscopy. 32 (2), 688-694 (2018).</li>
<li>Kim, H. Y., Park, D., Bertelli, A. A. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+pros+and+cons+of+additional+axillary+arm+for+transoral+robotic+thyroidectomy%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Otorhinolaryngology+-+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">The pros and cons of additional axillary arm for transoral robotic thyroidectomy.</a> World Journal of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. 6 (3), 161-164 (2020).</li>
<li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic+versus+endoscopic+transoral+thyroidectomy+with+vestibular+approach%3A+A+literature+review+focusing+on+differential+patient+suitability%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Surgery+Reports%22%5BJournal%5D)">Robotic versus endoscopic transoral thyroidectomy with vestibular approach: A literature review focusing on differential patient suitability.</a> Current Surgery Reports. 10, 133-139 (2022).</li>
<li>Park, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Institutional+experience+of+200+consecutive+papillary+thyroid+carcinoma+patients+in+transoral+robotic+thyroidectomy+surgeries%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck%22%5BJournal%5D)">Institutional experience of 200 consecutive papillary thyroid carcinoma patients in transoral robotic thyroidectomy surgeries.</a> Head & Neck. 42 (8), 2106-2114 (2020).</li>
</ol>

De auteurs verklaren dat er geen sprake is van belangenverstrengeling.

Sommige geleerden hebben melding gemaakt van transorale robotische schildklierchirurgie. In Kim's reeks TORT-studies gebruikten de auteurs vier robotarmen op geautomatiseerde platforms om de TORT-procedure uit te voeren. Een vierde arm werd gebruikt via een transaxillaire incisie, voornamelijk voor tractie van de riemspieren, en deze toegang werd ook gebruikt om monsters te extraheren en drains te plaatsen wanneer dat nodig was13,14.
B...

Schildklierchirurgen gebruiken verschillende chirurgische benaderingen (bilaterale axillaire borstbenadering 1 [Figuur1], axillaire benadering 2 [Figuur2], retroauriculaire benadering 3 [Figuur 3], enz.) om chirurgische incisies te verbergen en littekenloze schildklierchirurgie in de nek te bereiken. Geen van deze technologieën kan echter littekens op het huidoppervlak van de patiënt volledig voorkomen. Bij alle methoden kan alleen de orale vestibule-benadering (figuur 4) de kortste afstand van de flapscheiding bereiken, zonder litteken op het hele lichaamsoppervlak achter te laten 4,5,6. In de afgelopen jaren is natuurlijke mond-endoscopische chirurgie (NOTES)7geïntroduceerd bij orale schildklierchirurgie.
Schildklierchirurgie die via deze methode wordt uitgevoerd, kan worden uitgevoerd via een endoscoop of robotchirurgisch systeem. Vergeleken met het endoscopische chirurgiesysteem voor schildklierchirurgie heeft dit robotsysteem een vergroot driedimensionaal high-definition gezichtsveld en een draaibare mechanische pols die in staat is tot intuïtieve beweging, waardoor chirurgen flexibeler zijn in het uitvoeren van bevredigende operaties 8,9. De voordelen van deze innovatieve technologie zijn onder meer minimaal invasieve dissectie en kanalen voor beide schildklieren10,11,12. Orale thyreoïdectomie vereist echter vaak een axillaire incisie om de operatie te voltooien. Om het ultieme cosmetische effect te bereiken, onderzoekt ons chirurgisch team de haalbaarheid van een orale driepoorts robotthyreoïdectomie zonder okselincisie voor de behandeling van vroege papillaire schildklierkanker.
Dit artikel introduceert de toepassing van een robotchirurgisch systeem om orale thyreoïdectomie en bilaterale centrale lymfeklierdissectie te voltooien. Bovendien zijn de haalbaarheid en veiligheid van deze aanpak aangetoond door met succes een driepoorts robotthyreoïdectomie te voltooien zonder okselincisie en centrale regionale lymfeklierdissectie.

<table><tbody><tr><td>4-0 absorberbare hechtdraden</td><td>Covidien</td><td>VLOCM0023</td><td>Hecht de linea alba cervicalis</td></tr><tr><td>5-0 gevlochten absorberbare polyglactine hechtdraad</td><td>Johnson &amp; Johnson</td><td>VCP433H</td><td>Mondslijmvliesnaad</td></tr><tr><td>8 mm Cadiere forceps</td><td>Intuitive Surgical, Inc</td><td>LOT N10210823</td><td>Klem weefsel</td></tr><tr><td>8 mm Harmonic ACE scalpel</td><td>Intuitive Surgical, Inc</td><td>REF 480275</td><td>Coagulatie, uitbreiding operatiegebied</td></tr><tr><td>8 mm Maryland bipolaire forceps</td><td>Intuitive Surgical, Inc</td><td>LOT K10210830 REF 470172</td><td>De recurrente laryngeale zenuw blootleggen</td></tr><tr><td>8 mm monopolaire gebogen schaar</td><td>Intuitive Surgical, Inc</td><td>LOT K10211108 REF 470179</td><td>Fijne capsulaire anatomie</td></tr><tr><td>Carbon Nanoparticles Suspensie Injectie</td><td>Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>N/A</td><td>1 mL/50 mg; gebruikt voor tracering van regionale drainage lymfeklieren.</td></tr><tr><td>Da Vinci Xi chirurgisch systeem</td><td>Intuitive Surgical, Inc</td><td>Xi</td><td>Chirurgisch systeem</td></tr><tr><td>Endoscopische chirurgische specimen opname zak</td><td>Hangzhou Kangji Medical Equipment Co.Ltd.</td><td>LOT 22021921 REF 104Y.111</td><td>Specimens verwijderen uit luchtholte</td></tr><tr><td>Medisch drukkledingstuk</td><td>Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd.</td><td>20200149</td><td>Drukverband van de voorste nekgebied van de onderkaak</td></tr></tbody></table>

transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom

Transoral Robotic Total Thyroidectomy and Bilateral Central Regional Lymph Node Dissection for Papillary Thyroid Carcinoma

Momenteel omvatten de gebruikelijke benaderingen van schildklierchirurgie conventionele thyreoïdectomie, bilaterale axillo-borst-, axillaire, retroauriculaire en orale vestibule-benaderingen. In wezen verplaatsen verschillende benaderingen van schildklierchirurgie alleen de traditionele chirurgische incisie naar een meer verborgen positie, maar laten ze nog steeds littekens achter op het lichaamsoppervlak. Onder hen kan schildklierchirurgie via de orale vestibule-benadering het beste cosmetische resultaat verkrijgen via de kortste natuurlijke holte. In de vroege tijd vereist een schildklieroperatie via de orale vestibule-benadering echter meestal drie incisies in de mond en één okselincisie. We hebben een robotchirurgisch systeem geïntroduceerd in thyreoïdectomie via de orale vestibule-benadering en hebben met succes een totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale lymfeklierdissectie voltooid. Tijdens de operatie werden slechts drie incisies gemaakt in de orale vestibule zonder een okselincisie. Dit artikel heeft tot doel de unieke driepoortenmethode van robotische thyreoïdectomie via orale vestibule te presenteren voor de behandeling van patiënten met papillaire schildklierkanker.

De gemiddelde operatietijd was ~253 min (minimale tijd: 205 min, maximale tijd: 300 min), met een gemiddeld bloedverlies van ~20 ml (minimaal bloedverlies: 10 ml, maximaal bloedverlies: 50 ml). De drain werd verwijderd totdat de drain daalde tot minder dan 30 ml/dag en de patiënten werden 2-3 dagen na de operatie ontslagen. Figuur 12 toont de follow-up beelden van de 4 patiënten 1 maand na de operatie. Op de beelden is te zien dat er geen chirurgische littekens op het lichaam van de patiënte...

De transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie met behulp van drie poorten zonder okselincisie zijn haalbaar en veilig voor papillair schildkliercarcinoom in een vroeg stadium. Hier presenteren we de operatieve technieken van deze operatie.

Transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom

Currently, the common approaches to thyroid surgery include conventional thyroidectomy, bilateral axillo-breast, axillary, retroauricular, and oral ...

Deze studie beschrijft een nieuwe transorale vestibulaire robotische thyreoïdectomie zonder okselopening voor de behandeling van papillair schildkliercarcinoom. In deze studie werd een robotchirurgisch systeem gebruikt om totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale lymfeklierdissectie uit te voeren via een orale vestibulaire benadering. Gebruik om te beginnen een ultrasone scalpel en scheid de flap naar beneden in de richting van het sleutelbeen.Bilateraal uitstrekkend tot de voorste rand van de sternale cleidomastoïde spier. Gebruik vervolgens een unipolaire gebogen schaar om de witte cervicale lijn en een deel van de gestreepte spier te scheiden, wat resulteert in een blootliggend deel van de schildklier. Injecteer met behulp van een spuit van 25 gauge 0,1 milliliter injectie van de suspensie van koolstofnanodeeltjes in het schildklierparenchym om de bijschildklier te visualiseren.Gebruik vervolgens een ultrasoon mes om de dwarsgestreepte spier los te maken. Gebruik 4-O resorbeerbare hechtingen om de dwarsgestreepte spierhechtingen op te schorten voor een duidelijke chirurgische visualisatie. Na het injecteren van één milliliter indocyaninegroen, schakelt u over naar de automatische fluorescentiebeeldvormingsmodus voor een levendige weergave van fluorescerende bijschildklieren in tegenstelling tot niet-fluorescerende lymfeklieren.Snijd met een echografisch mes de bloedvaten aan de bovenpool van de schildklier door terwijl u de bijschildklier beschermt en lokaliseert. Vervolgens werd een gebogen bipolaire pincet gebruikt om het ingewikkelde proces uit te voeren om de bijschildklier op zijn natuurlijke locatie te behouden. Lokaliseer nu de larynxzenuw in het driehoekige gebied gevormd door de mediale bijschildklier, de schildklier en de larynxspieren.Ontdek de larynxingang van de terugkerende larynxzenuw. Activeer het rookafvoerapparaat om exsudaat en bloed dat tijdens de massaresectie naar voren komt, te verwijderen. Zorg voor netheid van de lens en het operatiegebied om een nauwkeurige belichting en bescherming van de terugkerende larynxzenuw tijdens de procedure te garanderen.Start de profylactische unilaterale centrale nekdissectie. Voer een contralaterale hemi thyreoïdectomie en een ipsilaterale profylactische dissectie van de centrale lymfeklieren uit. Breng alle weggesneden weefsels over in een monsterzak en ga verder met verwijderen.Spoel vervolgens de wond met zoutoplossing. Steek een onderdrukdrainageslang in het schildklierbed via het cervicale punctiegat. Gebruik 4-O resorbeerbare hechtingen met weerhaken voor continue hechting van de bandspier.De follow-upbeelden van de vier patiënten een maand na de operatie toonden geen chirurgische littekens op het lichaam van de patiënten. Het gebruik van de driegatsmethode is een veilig en betrouwbaar alternatief voor de viergatsmethode voor schildklierchirurgie via de orale vestibulaire benadering.

transoral-robotic-total-thyroidectomy-bilateral-central-regional

Research

JoVE Journal

Medicine

Bij het diagnosticeren en behandelen van lokaal gevorderde schildklierkanker kan de toepassing van computerondersteunde driedimensionale reconstructie aanvullende informatie opleveren over de tumoromvang en anatomische kenmerken, waardoor wordt geholpen bij risicobeoordeling en chirurgische planning.

Computerondersteunde driedimensionale visualisatie bij de behandeling van lokaal gevorderde schildklierkanker

Hier presenteren we een protocol om de methodologie voor de transorale endoscopische thyroidectomie vestibulaire benadering in detail te beschrijven.

Transorale endoscopische thyroidectomie Vestibulaire benadering voor schildklierlobectomie

Dit protocol presenteert de procedure voor het uitvoeren van thyreoïdectomie met behulp van de gasloze endoscopische thyreoïdectomie transaxillaire benadering (GETTA).

Gasloze endoscopische thyreoïdectomie via de trans-axillaire benadering

Hier presenteren we een protocol voor retrosternale resectie van schildklierstruma met behulp van een thoracoscopisch geassisteerde transcervicale benadering.

Minimaal invasieve resectie van groot retrosternaal schildklierstruma

Radicale endoscopische thyreoïdectomie gaat gepaard met verschillende chirurgische complicaties. Deze studie maakt gebruik van mixed reality-technieken om chirurgen te helpen bij het uitvoeren van radicale endoscopische thyreoïdectomie, met als doel de veiligheid te verbeteren en de chirurgische drempel te verlagen.

Mixed Reality geassisteerde radicale endoscopische thyreoïdectomie

Het doel van dit artikel is om een methode te presenteren voor het identificeren en beschermen van de recidiverende strottenhoofdzenuw tijdens robotische thyreoïdectomie door middel van de orale vestibulaire benadering in afwezigheid van de larynxzenuwmonitor.

Identificatie en bescherming van de recidiverende larynxzenuw tijdens transorale robotische thyreoïdectomie

Endoscopische en-bloc resectie voor schildkliercarcinoom levert aanzienlijke technische uitdagingen op, waarbij de huidige literatuur een gebrek heeft aan uitgebreide methodologische beschrijvingen. Er werd een systematische ontwikkeling en beschrijving gepresenteerd van de "Sun's Seven-Step Technique" voor endoscopische en-bloc thyroidectomie via de borstkas-borst benadering, waarbij de superieure operatieve efficiëntie, veiligheid en klinische haalbaarheid werd aangetoond.

"Zon's Zeven-Staps Techniek" voor Endoscopische En-Bloc Resectie van Schildklierkanker via de Borst-Borstbenadering

Dit protocol biedt een nieuwe contralaterale axillo-bilaterale borstbenadering voor endoscopische thyroïdectomie, die de chirurgische positie en operatieruimte optimaliseert en uitstekende cosmetische resultaten behaalt.

Een nieuwe contralaterale axillo-bilaterale borstbenadering voor endoscopische schildklierchirurgie

Fluorescentie beeldvorming is een veelbelovende innovatieve modaliteit voor beeld-geleide operatie in de chirurgische oncologie. In deze video beschrijven we de technische procedure voor de detectie van de schildwachtklier met behulp van fluorescentie beeldvorming als tentoongesteld in gynaecologische oncologicy. Een multispectrale fluorescentie camera-systeem, in combinatie met de fluorescerende stof groene Indocyanine, wordt toegepast.

Multispectrale Real-time Fluorescentie Imaging voor intra-operatief detectie van de schildwachtklier in gynaecologische oncologie

Dit rapport geeft een gedetailleerde beschrijving van een nieuwe afstandsbediening navigatiesysteem gebaseerd op magnetisch gestuurde krachten, die onlangs geïntroduceerd als een nieuw robotwerktuig voor menselijke cardiale elektrofysiologie procedures.

Afstandsbediening Magnetische Navigation voor Nauwkeurige, Real-time Catheter Positionering en Ablation in hartelektrofysiologie Procedures

Leer transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom. Deze minimaal invasieve techniek biedt verbeterde cosmetische resultaten en verkorte hersteltijd.

Transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom (Video) | JoVE Journal

Transorale robotische totale thyreoïdectomie en bilaterale centrale regionale lymfeklierdissectie voor papillair schildkliercarcinoom

Meer video's verkennen