Name: Pozyskiwanie hiperspolaryzowanych obrazów rezonansu magnetycznego 129xe wentylacji płuc (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-11-21T14:40:00.000+00:00
Duration: 9 min 8 s
Description: Poznaj metodę hiperspolaryzowanego MRI 129Xe do oceny wentylacji płuc u pacjentów z POChP, astmą i mukowiscydozą. Technika ta umożliwia wizualizację defektów wentylacyjnych i poprawia diagnostykę chorób obturacyjnych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca została sfinansowana przez National Institutes of Health (granty o numerach R01-CA172595-01, R01-HL132177, R01-HL167202, S10-OD018079 i UL1-TR003015) oraz przez Siemens Medical Solutions.

A Standardized Workflow for Hyperpolarized 129Xe MRI to Study Pulmonary Function

<ol><li>Roos, J. E., McAdams, H. P., Kaushik, S. S., Driehuys, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hyperpolarized+gas+MRI%3A+Technique+and+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Imaging+Clin+N+Am%22%5BJournal%5D)">Hyperpolarized gas MRI: Technique and applications.</a> Magn Reson Imaging Clin N Am. 23 (2), 217-229 (2015).</li>
<li>Mugler, J. P., Altes, T. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hyperpolarized+129Xe+MRI+of+the+human+lung%5BTitle%5D)+AND+%22J+Magn+Reson+Imaging%22%5BJournal%5D)">Hyperpolarized 129Xe MRI of the human lung.</a> J Magn Reson Imaging. 37 (2), 313-331 (2013).</li>
<li>Ebner, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+hyperpolarized+129xenon+in+MR+imaging+of+pulmonary+function%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">The role of hyperpolarized 129xenon in MR imaging of pulmonary function.</a> Eur J Radiol. 86, 343-352 (2017).</li>
<li>He, M., Driehuys, B., Que, L. G., Huang, Y. C. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+hyperpolarized+129Xe+MRI+to+quantify+the+pulmonary+ventilation+distribution%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Radiol%22%5BJournal%5D)">Using hyperpolarized 129Xe MRI to quantify the pulmonary ventilation distribution.</a> Acad Radiol. 23 (12), 1521-1531 (2016).</li>
<li>Walkup, L. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Xenon-129+MRI+detects+ventilation+deficits+in+paediatric+stem+cell+transplant+patients+unable+to+perform+spirometry%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Respir+J%22%5BJournal%5D)">Xenon-129 MRI detects ventilation deficits in paediatric stem cell transplant patients unable to perform spirometry.</a> Eur Respir J. 53 (5), 1801779(2019).</li>
<li>Virgincar, R. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+analysis+of+hyperpolarized+129Xe+ventilation+imaging+in+healthy+volunteers+and+subjects+with+chronic+obstructive+pulmonary+disease%5BTitle%5D)+AND+%22NMR+Biomed%22%5BJournal%5D)">Quantitative analysis of hyperpolarized 129Xe ventilation imaging in healthy volunteers and subjects with chronic obstructive pulmonary disease.</a> NMR Biomed. 26 (4), 424-435 (2013).</li>
<li>Ebner, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hyperpolarized+129Xenon+magnetic+resonance+imaging+to+quantify+regional+ventilation+differences+in+mild+to+moderate+Asthma%3A+A+prospective+comparison+between+semiautomated+ventilation+defect+percentage+calculation+and+pulmonary+function+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Radiol%22%5BJournal%5D)">Hyperpolarized 129Xenon magnetic resonance imaging to quantify regional ventilation differences in mild to moderate Asthma: A prospective comparison between semiautomated ventilation defect percentage calculation and pulmonary function tests.</a> Invest Radiol. 52 (2), 120-127 (2017).</li>
<li>Woodhouse, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+helium-3%2Fproton+magnetic+resonance+imaging+measurement+of+ventilated+lung+volumes+in+smokers+compared+to+never-smokers%5BTitle%5D)+AND+%22J+Magn+Reson+Imaging%22%5BJournal%5D)">Combined helium-3/proton magnetic resonance imaging measurement of ventilated lung volumes in smokers compared to never-smokers.</a> J Magn Reson Imaging. 21 (4), 365-369 (2005).</li>
<li>Mugler, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simultaneous+magnetic+resonance+imaging+of+ventilation+distribution+and+gas+uptake+in+the+human+lung+using+hyperpolarized+xenon-129%5BTitle%5D)+AND+%22Proc+Natl+Acad+Sci+U+S+A%22%5BJournal%5D)">Simultaneous magnetic resonance imaging of ventilation distribution and gas uptake in the human lung using hyperpolarized xenon-129.</a> Proc Natl Acad Sci U S A. 107 (50), 21707-21712 (2010).</li>
<li>Qing, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+lung+function+in+asthma+and+COPD+using+hyperpolarized+129Xe+chemical+shift+saturation+recovery+spectroscopy+and+dissolved-phase+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22NMR+Biomed%22%5BJournal%5D)">Assessment of lung function in asthma and COPD using hyperpolarized 129Xe chemical shift saturation recovery spectroscopy and dissolved-phase MRI.</a> NMR Biomed. 27 (12), 1490-1501 (2014).</li>
<li>Cleveland, Z. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hyperpolarized+129Xe+MR+imaging+of+alveolar+gas+uptake+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Hyperpolarized 129Xe MR imaging of alveolar gas uptake in humans.</a> PLoS One. 5 (8), 12192(2010).</li>
<li>Wang, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+hyperpolarized+129Xe+gas-exchange+MRI+to+model+the+regional+airspace%2C+membrane%2C+and+capillary+contributions+to+diffusing+capacity%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Using hyperpolarized 129Xe gas-exchange MRI to model the regional airspace, membrane, and capillary contributions to diffusing capacity.</a> J Appl Physiol. 130 (5), 1398-1409 (2021).</li>
<li>Guan, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3D+single-breath+chemical+shift+imaging+hyperpolarized+Xe-129+MRI+of+healthy%2C+CF%2C+IPF%2C+and+COPD+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Tomography%22%5BJournal%5D)">3D single-breath chemical shift imaging hyperpolarized Xe-129 MRI of healthy, CF, IPF, and COPD subjects.</a> Tomography. 8 (5), 2574-2587 (2022).</li>
<li>Ouriadov, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+morphometry+using+hyperpolarized+%28129%29+Xe+apparent+diffusion+coefficient+anisotropy+in+chronic+obstructive+pulmonary+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Lung morphometry using hyperpolarized (129) Xe apparent diffusion coefficient anisotropy in chronic obstructive pulmonary disease.</a> Magn Reson Med. 70 (129), 1699-1706 (2013).</li>
<li>Yablonskiy, D. A., Sukstanskii, A. L., Quirk, J. D., Woods, J. C., Conradi, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Probing+lung+microstructure+with+hyperpolarized+noble+gas+diffusion+MRI%3A+theoretical+models+and+experimental+results%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Probing lung microstructure with hyperpolarized noble gas diffusion MRI: theoretical models and experimental results.</a> Magn Reson Med. 71 (2), 486-505 (2014).</li>
<li>Chan, H. F., Stewart, N. J., Norquay, G., Collier, G. J., Wild, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3D+diffusion-weighted+129+Xe+MRI+for+whole+lung+morphometry%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">3D diffusion-weighted 129 Xe MRI for whole lung morphometry.</a> Magn Reson Med. 79 (6), 2986-2995 (2018).</li>
<li>Walkup, L. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((tolerability+and+safety+of+pediatric+hyperpolarized+129Xe+magnetic+resonance+imaging+in+healthy+volunteers+and+children+with+cystic+fibrosis%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Radiol%22%5BJournal%5D)">tolerability and safety of pediatric hyperpolarized 129Xe magnetic resonance imaging in healthy volunteers and children with cystic fibrosis.</a> Pediatr Radiol. 46 (12), 1651-1662 (2016).</li>
<li>Driehuys, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chronic+obstructive+pulmonary+disease%3A+safety+and+tolerability+of+hyperpolarized+129Xe+MR+imaging+in+healthy+volunteers+and+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Chronic obstructive pulmonary disease: safety and tolerability of hyperpolarized 129Xe MR imaging in healthy volunteers and patients.</a> Radiology. 262 (1), 279-289 (2012).</li>
<li>Myc, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterisation+of+gas+exchange+in+COPD+with+dissolved-phase+hyperpolarised+xenon-129+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Thorax%22%5BJournal%5D)">Characterisation of gas exchange in COPD with dissolved-phase hyperpolarised xenon-129 MRI.</a> Thorax. 76 (2), 178-181 (2021).</li>
<li>Kaushik, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measuring+diffusion+limitation+with+a+perfusion-limited+gas-Hyperpolarized+129Xe+gas-transfer+spectroscopy+in+patients+with+idiopathic+pulmonary+fibrosis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Measuring diffusion limitation with a perfusion-limited gas-Hyperpolarized 129Xe gas-transfer spectroscopy in patients with idiopathic pulmonary fibrosis.</a> J Appl Physiol. 117 (6), 577-585 (2014).</li>
<li>Dournes, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+clinical+use+of+lung+MRI+in+cystic+fibrosis%3A+What%2C+now%2C+how%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">The clinical use of lung MRI in cystic fibrosis: What, now, how.</a> Chest. 159 (6), 2205-2217 (2021).</li>
<li>Thomen, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hyperpolarized+129Xe+for+investigation+of+mild+cystic+fibrosis+lung+disease+in+pediatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cyst+Fibros%22%5BJournal%5D)">Hyperpolarized 129Xe for investigation of mild cystic fibrosis lung disease in pediatric patients.</a> J Cyst Fibros. 16 (2), 275-282 (2017).</li>
<li>Mammarappallil, J. G., Rankine, L., Wild, J. M., Driehuys, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+developments+in+imaging+idiopathic+pulmonary+fibrosis+with+hyperpolarized+xenon+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Imaging%22%5BJournal%5D)">New developments in imaging idiopathic pulmonary fibrosis with hyperpolarized xenon magnetic resonance imaging.</a> J Thorac Imaging. 34 (2), 136-150 (2019).</li>
<li>Rankine, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((129Xenon+gas+exchange+magnetic+resonance+imaging+as+a+potential+prognostic+marker+for+progression+of+idiopathic+pulmonary+fibrosis%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Am+Thorac%22%5BJournal%5D)">129Xenon gas exchange magnetic resonance imaging as a potential prognostic marker for progression of idiopathic pulmonary fibrosis.</a> Ann Am Thorac. 17 (1), 121-125 (2020).</li>
<li>Mata, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+regional+lung+function+in+pulmonary+fibrosis+with+xenon-129+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Tomography%22%5BJournal%5D)">Evaluation of regional lung function in pulmonary fibrosis with xenon-129 MRI.</a> Tomography. 7 (3), 452-465 (2021).</li>
<li>Svenningsen, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hyperpolarized+%283%29+He+and+%28129%29+Xe+MRI%3A+Differences+in+asthma+before+bronchodilation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Magn+Reson+Imaging%22%5BJournal%5D)">Hyperpolarized (3) He and (129) Xe MRI: Differences in asthma before bronchodilation.</a> J Magn Reson Imaging. 38 (3), 1521-1530 (2013).</li>
<li>Stewart, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+3He+and+129Xe+MRI+for+evaluation+of+lung+microstructure+and+ventilation+at+1.5T%5BTitle%5D)+AND+%22J+Magn+Reson+Imaging%22%5BJournal%5D)">Comparison of 3He and 129Xe MRI for evaluation of lung microstructure and ventilation at 1.5T.</a> J Magn Reson Imaging. 48 (3), 632-642 (2018).</li>
<li>Hughes, P. J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+the+influence+of+lung+inflation+state+on+the+quantitative+parameters+derived+from+hyperpolarized+gas+lung+ventilation+MRI+in+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">Assessment of the influence of lung inflation state on the quantitative parameters derived from hyperpolarized gas lung ventilation MRI in healthy volunteers.</a> J Appl Physiol. 126 (1), 183-192 (2019).</li>
<li>Polarean. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22FDA+Approves+Polarean%27s+XENOVIEWTM+%28xenon+Xe+129+hyperpolarized%29+for+use+with+MRI+for+the+evaluation+of+lung+ventilation%22">FDA Approves Polarean's XENOVIEWTM (xenon Xe 129 hyperpolarized) for use with MRI for the evaluation of lung ventilation</a>. , Polarean. (2022).</li>
<li>Niedbalski, P. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Protocols+for+multi-site+trials+using+hyperpolarized+129Xe+MRI+for+imaging+of+ventilation%2C+alveolar-airspace+size%2C+and+gas+exchange%3A+A+position+paper+from+the+129Xe+MRI+clinical+trials+consortium%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Protocols for multi-site trials using hyperpolarized 129Xe MRI for imaging of ventilation, alveolar-airspace size, and gas exchange: A position paper from the 129Xe MRI clinical trials consortium.</a> Magn Reson Med. 86 (6), 2966-2986 (2021).</li>
<li>Bier, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+thermally+polarized+129+Xe+phantom+for+quality+assurance+in+multi-center+hyperpolarized+gas+MRI+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">A thermally polarized 129 Xe phantom for quality assurance in multi-center hyperpolarized gas MRI studies.</a> Magn Reson Med. 82 (5), 1961-1968 (2019).</li>
<li>He, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dose+and+pulse+sequence+considerations+for+hyperpolarized+129Xe+ventilation+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Imaging%22%5BJournal%5D)">Dose and pulse sequence considerations for hyperpolarized 129Xe ventilation MRI.</a> Magn Reson Imaging. 33 (7), 877-885 (2015).</li>
<li>Tustison, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Image-+versus+histogram-based+considerations+in+semantic+segmentation+of+pulmonary+hyperpolarized+gas+images%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Image- versus histogram-based considerations in semantic segmentation of pulmonary hyperpolarized gas images.</a> Magn Reson Med. 86 (5), 2822-2836 (2021).</li>
<li>Tustison, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Convolutional+neural+networks+with+template-based+data+augmentation+for+functional+lung+image+quantification%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Radiol%22%5BJournal%5D)">Convolutional neural networks with template-based data augmentation for functional lung image quantification.</a> Acad Radiol. 26 (3), 412-423 (2019).</li>
<li>Wild, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+between+2D+and+3D+gradient-echo+sequences+for+MRI+of+human+lung+ventilation+with+hyperpolarized+3He%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Comparison between 2D and 3D gradient-echo sequences for MRI of human lung ventilation with hyperpolarized 3He.</a> Magn Reson Med. 52 (3), 673-678 (2004).</li>
<li>Willmering, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+pulmonary+129+Xe+ventilation+imaging+via+3D-spiral+UTE+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Improved pulmonary 129 Xe ventilation imaging via 3D-spiral UTE MRI.</a> Magn Reson Med. 84 (1), 312-320 (2020).</li>
<li>Collier, G. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single+breath-held+acquisition+of+coregistered+3D+129+Xe+lung+ventilation+and+anatomical+proton+images+of+the+human+lung+with+compressed+sensing%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med%22%5BJournal%5D)">Single breath-held acquisition of coregistered 3D 129 Xe lung ventilation and anatomical proton images of the human lung with compressed sensing.</a> Magn Reson Med. 82 (1), 342-347 (2019).</li>
<li>Zha, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Semiautomated+ventilation+defect+quantification+in+exercise-induced+bronchoconstriction+using+hyperpolarized+helium-3+magnetic+resonance+imaging%3A+a+repeatability+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Radiol%22%5BJournal%5D)">Semiautomated ventilation defect quantification in exercise-induced bronchoconstriction using hyperpolarized helium-3 magnetic resonance imaging: a repeatability study.</a> Acad Radiol. 23 (9), 1104-1114 (2016).</li>
<li>Ray, N., Acton, S. T., Altes, T. A., de Lange, E. E., Brookeman, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Merging+parametric+active+contours+within+homogeneous+image+regions+for+MRI-based+lung+segmentation%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Trans+Med+Imaging%22%5BJournal%5D)">Merging parametric active contours within homogeneous image regions for MRI-based lung segmentation.</a> IEEE Trans Med Imaging. 22 (2), 189-199 (2003).</li>
<li>Hughes, P. J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spatial+fuzzy+c-means+thresholding+for+semiautomated+calculation+of+percentage+lung+ventilated+volume+from+hyperpolarized+gas+and+1+H+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22J+Magn+Reson+Imaging%22%5BJournal%5D)">Spatial fuzzy c-means thresholding for semiautomated calculation of percentage lung ventilated volume from hyperpolarized gas and 1 H MRI.</a> J Magn Reson Imaging. 47 (3), 640-646 (2018).</li>
<li>Tustison, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilation-based+segmentation+of+the+lungs+using+hyperpolarized+%283%29He+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22J+Magn+Reson+Imaging%22%5BJournal%5D)">Ventilation-based segmentation of the lungs using hyperpolarized (3)He MRI.</a> J Magn Reson Imaging. 34 (3), 831-841 (2011).</li>
<li>Kanhere, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+lung+clearance+index+with+hyperpolarized+129Xe+magnetic+resonance+imaging+in+pediatric+subjects+with+cystic+fibrosis%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Respir+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Correlation of lung clearance index with hyperpolarized 129Xe magnetic resonance imaging in pediatric subjects with cystic fibrosis.</a> Am J Respir Crit Care Med. 196 (8), 1073-1075 (2017).</li>
<li>Rayment, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hyperpolarised+129Xe+magnetic+resonance+imaging+to+monitor+treatment+response+in+children+with+cystic+fibrosis%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Respir+J%22%5BJournal%5D)">Hyperpolarised 129Xe magnetic resonance imaging to monitor treatment response in children with cystic fibrosis.</a> Eur Respir J. 53 (5), 1802188(2019).</li>
</ol>

Autorzy J.F.M., J.P.M. i Y.M.S. uczestniczą w badaniach klinicznych wspieranych przez Polarean, Inc. Autorzy J.F.M. i Y.M.S. świadczą usługi konsultingowe na rzecz Polarean, Inc. (mniej niż 5000 USD). Autor J.P.M. otrzymuje wsparcie badawcze od Polarean, Inc.

Opisane powyżej podejścia do wentylacji i anatomicznego rezonansu magnetycznego zostały zaprojektowane tak, aby zmaksymalizować jakość obrazu i SNR przy zachowaniu prostoty implementacji - te protokoły sekwencji można na ogół zaadaptować z sekwencji impulsów produktu dostawcy, pod warunkiem, że włączona jest operacja wielojądrowa, a obrazy będą automatycznie rekonstruowane na komputerze skanera. Jedną z wad opisanych tutaj podejść 2D jest zastosowanie selektywnych impulsów RF wzbudzenia warstwowego, które wprowadzają róż...

Hiperpolaryzowany 129Xe MRI to ekscytujące narzędzie do nieinwazyjnej, przestrzennie rozdzielczej charakterystyki i kwantyfikacji określonych aspektów funkcji płuc1,2,3. Metody akwizycji i rekonstrukcji podobne do tych stosowanych w anatomicznym rezonansie magnetycznym protonów dają obrazy wdychanych 129Xe w płucach, co pozwala na wizualizację niewentylowanych obszarów płuc i ilościowe określenie rozkładu wentylacji z rozdzielczością regionu4,5,6,7,8. Bardziej zaawansowane techniki sekwencji impulsów i analizy dostarczają dalszych informacji uzupełniających, w tym ilościowego określenia skuteczności wymiany gazowej między pęcherzykami płucnymi a naczyniami włosowatymi płuc za pomocą spektroskopowego rezonansu magnetycznego 9,10,11,12,13 oraz charakterystyka integralności mikrostruktury pęcherzyków płucnych za pomocą rezonansu magnetycznego ważonego dyfuzją14,15,16.
Udowodniono, że wziewny 129Xe jest bezpieczny i tolerowany u dorosłych i dzieci, w tym u osób z chorobami płuc17,18. Pomiary czynności płuc uzyskane z 129Xe MRI wykazały wrażliwość na zmiany strukturalne i funkcjonalne w wielu kontekstach chorób płuc, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc6,10,19, mukowiscydoza20,21,22, idiopatyczne zwłóknienie płuc23,24,25, oraz asthma7,10,26. Biorąc pod uwagę wysokie bezpieczeństwo i tolerancję rezonansu magnetycznego 129Xe, brak promieniowania jonizującego w rezonansie magnetycznym w porównaniu z innymi popularnymi metodami obrazowania oraz wysoką odtwarzalność wyników rezonansu magnetycznego 129Xe27,28, 129Xe MRI jest bardzo obiecujący, w szczególności w zakresie precyzyjnego monitorowania seryjnego osób otrzymujących terapię przewlekłą chorobę płuc.
Obietnica bezpieczeństwa i kliniczności 129Xe MRI doprowadziła do zatwierdzenia przez FDA w grudniu 2022 roku obrazowania wentylacji płuc u osób w wieku 12 lat i starszych29. Biorąc to pod uwagę, przewiduje się, że liczba ośrodków badawczych i klinicznych zdolnych do wykonania 129rezonansów magnetycznych Xe (obecnie ~20 na całym świecie) znacznie wzrośnie w nadchodzących latach. W miarę jak 129Xe MRI rozprzestrzenia się na nowe instytucje, ważne jest, aby istniały solidne zasoby metodologiczne, które umożliwią ośrodkom szybkie opracowanie klinicznie istotnych technik 129Xe MRI oraz wykonywanie skanów i generowanie wyników, które są ściśle porównywalne z istniejącymi ośrodkami.
W tej pracy przedstawimy aktualne najlepsze praktyki dla ludzkiego hiperpolaryzowanego rezonansu magnetycznego 129Xe wentylacji płuc, uzgodnione przez instytucje członkowskie Konsorcjum Badań Klinicznych 129Xe MRI (Xe MRI CTC) i podsumowane w niedawnym stanowisku w dokumencie30. Tematy będą obejmowały przygotowanie dostosowanych sekwencji impulsów idealnych do pełnego przepływu pracy MRI 129Xe, przygotowanie i podawanie hiperspolaryzowanego gazu 129Xe, zoptymalizowany przepływ pracy dla sesji MRI 129Xe u ludzi oraz najlepsze praktyki monitorowania bezpieczeństwa i komfortu pacjenta podczas sesji MRI.

<table><tbody><tr><td>Skaner MRI człowieka 1,5T lub 3T</td><td>Siemens</td><td></td><td>MAGNETOM Symphony (1,5T) lub Vida (3T); starsze modele są w porządku, o ile opcja multinuclear jest/może być zainstalowana; skanery dostępne również od GE i Philips</td></tr><tr><td>Hiperpolaryzator 129Xe</td><td>Polarean</td><td>9820</td><td></td></tr><tr><td>129Xe Fantom</td><td></td><td></td><td></td>129Xe</tr><tr><td>Cewka kamizelki MRI</td><td>Kliniczne rozwiązania</td><td></td> MR <td>Dostępne również w innych dostawcy</td></tr><tr><td>Stacja pomiaru polaryzacji 129Xe</td><td>Polarean</td><td>2881</td><td></td></tr><tr><td>1H Fantom</td><td></td><td></td><td></td>MRI</tr><tr><td>Plik cewki do cewki</td><td></td><td></td> kamizelki 129Xe MRI <td>Dostępne również u innych dostawców dla ich odpowiednich cewek</td></tr><tr><td>Aparat</td><td></td><td></td><td></td>EKG</tr><tr><td>Bufor helowy gazu</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Skrzynka interfejsu od cewki do skanera</td><td></td><td></td><td>Może być wbudowany w cewkę, ale jeśli nie jest dołączony osobno</td></tr><tr><td>Pulsoksymetr z ciekłym azotem</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Philips</td><td></td><td>Expression MR200</td><td></td></tr><tr><td>Bufor azotu</td> gaz <td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>PFT Oprogramowanie</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>do programowania/analizy obrazu</td><td>MATLAB</td><td>R2023a</td><td>Różne inne opcje dostępne</td></tr><tr><td>oprogramowanie do projektowania sekwencji impulsów</td><td>Pakiet oprogramowania Siemens</td><td></td><td>IDEA; dostępny również w firmach GE i Philips dla ich skanerów</td></tr><tr><td>Opcja wielojądrowa</td> Zintegrowany <td>pakiet sprzętowo-programowy skanera Siemens Scanner; dostępny również w GE i Philips dla ich odpowiednich skanerów Worki</td><td></td> do pobierania próbek gazu Tedlar (500, 750, 1000, 1250, 1500 mL)<td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Gaz ksenonowy (129Xe wzbogacony izotopowo)</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

pozyskiwanie hiperspolaryzowanych obrazów rezonansu magnetycznego 129xe wentylacji płuc

Acquiring Hyperpolarized 129Xe Magnetic Resonance Images of Lung Ventilation

Hiperspolaryzowany rezonans magnetyczny 129Xe zawiera unikalny zestaw technik strukturalnego i funkcjonalnego obrazowania płuc. Standaryzacja techniki we wszystkich ośrodkach jest coraz ważniejsza, biorąc pod uwagę niedawne zatwierdzenie przez FDA 129Xe jako środka kontrastowego MR oraz wzrost zainteresowania 129Xe MRI wśród instytucji badawczych i klinicznych. Członkowie Konsorcjum Badań Klinicznych 129XE MRI (XE MRI CTC) uzgodnili najlepsze praktyki dla każdego z kluczowych aspektów przepływu pracy 129Xe MRI, a zalecenia te zostały podsumowane w niedawnej publikacji. Praca ta dostarcza praktycznych informacji do opracowania kompleksowego przepływu pracy do zbierania 129obrazów Xe MR wentylacji płuc zgodnie z zaleceniami Xe MRI CTC. Omówione i zademonstrowane zostanie przygotowanie i podawanie 129Xe do badań MR, z konkretnymi tematami, w tym wyborem odpowiednich objętości gazu dla całych badań i dla poszczególnych skanów MR, przygotowaniem i podawaniem indywidualnych dawek 129Xe oraz najlepszymi praktykami monitorowania bezpieczeństwa uczestników i tolerancji 129Xe podczas badań. Omówione zostaną również kluczowe zagadnienia techniczne MR, w tym typy sekwencji impulsów i zoptymalizowane parametry, kalibracja kąta odwrócenia i częstotliwości środkowej 129Xe oraz analiza obrazu wentylacji 129Xe MRI.

Rycina 1 przedstawia reprezentatywne obrazy wentylacji oraz obrazy lokalizacyjne w trzech płaszczyznach u zdrowej osoby. Na obrazach wentylacyjnych w całym obszarze płuc widoczny jest wysoki sygnał 129Xe, a u tej osoby nie stwierdzono zaburzeń wentylacji.
Rysunek 2, Rysunek 3 i Rysunek 4 przedstawiają reprezentatywne obrazy wentylacji i obrazy anatomiczne osób chor...

Hiperspolaryzowany rezonans magnetyczny 129Xe (MRI) to metoda badania regionalnie rozdzielonych aspektów funkcji płuc. Praca ta przedstawia kompleksowy, ustandaryzowany przepływ pracy dla hiperspolaryzowanego rezonansu magnetycznego 129Xe wentylacji płuc, ze szczególnym uwzględnieniem projektowania sekwencji impulsów, przygotowania dawki 129Xe, przebiegu skanowania i najlepszych praktyk w zakresie monitorowania bezpieczeństwa pacjenta.

Pozyskiwanie hiperspolaryzowanych obrazów rezonansu magnetycznego 129xe wentylacji płuc

Hyperpolarized 129Xe MRI comprises a unique array of structural and functional lung imaging techniques. Technique standardization across sites is ...

Nasze badania mają na celu ustalenie, że ksenonowy rezonans magnetyczny jest narzędziem klinicznym do charakteryzowania czynności płuc. Ksenonowy rezonans magnetyczny pozwala nam bezpośrednio uwidocznić defekty wentylacji u pacjentów z obturacyjnymi chorobami płuc, takimi jak POChP, astma i mukowiscydoza. Oferuje informacje, które można uzyskać ze standardowego rezonansu magnetycznego i testu czynnościowego płuc.Ksenonowy rezonans magnetyczny został niedawno zatwierdzony przez FDA do klinicznej oceny wentylacji płuc. Stanowi to połączenie ogromnego wysiłku włożonego przez ludzi z naszej dziedziny i jest to ekscytująca okazja do pokazania, w jaki sposób ksenonowy rezonans magnetyczny może poprawić opiekę nad pacjentem i wyniki w chorobach płuc. Rezonans magnetyczny ksenonem jest wciąż stosunkowo nową rodziną technik, a standaryzacja jest wciąż trwającym procesem.Protokół ten destyluje istniejące standardy dla rezonansu magnetycznego wentylacji ksenonowej do formy, która, mamy nadzieję, będzie przydatna dla ośrodków badawczych i klinicznych, które próbują wykonać te skany po raz pierwszy. Powszechne odczyty kliniczne czynności płuc, takie jak testy czynnościowe płuc, podają tylko jedną liczbę dla całego płuca bez informacji przestrzennych. Xenon MRI może dokonywać regionalnych ocen kilku aspektów zdrowia i funkcji płuc, co naszym zdaniem będzie bardzo przydatne w klinice.Tylko kilka instytucji wykonuje obecnie rezonans magnetyczny ksenonem, ale spodziewamy się, że wkrótce będzie ich znacznie więcej, biorąc pod uwagę niedawne zatwierdzenie przez FDA. Mamy nadzieję, że ten protokół rezonansu magnetycznego wentylacji ksenonowej posłuży jako wzór dla nowych lokalizacji i pomoże nam szybciej zwiększyć liczbę operacji rezonansu magnetycznego ksenonowego. Na początek przygotuj jeden lub więcej worków Tedlar zawierających powietrze, aby badany mógł ćwiczyć poza skanerem.Użyj objętości powietrza, która odpowiada całkowitej objętości gazu ksenonowego i buforowego, który ma być wdychany z worka podczas rzeczywistego badania. Przygotuj klipsy na nos dla fotografowanej osoby do noszenia podczas skanowania ze wstrzymanym oddechem. Załóż klipsy na nos pacjenta przed rozpoczęciem wstrzymywania oddechu.Użyj jednej wypełnionej powietrzem torby do każdej próby trenowania tematu. Przed wyjęciem worka poproś osobę badaną o regularne wdychanie i wydychanie powietrza. Podczas zabiegu monitoruj klatkę piersiową pacjenta, aby upewnić się, że prawidłowo wykonuje instrukcje.Następnie umieść rurkę przymocowaną do torby Tedlar w ustach badanego. Trzymaj torbę tak, aby osoba badana mogła z niej wdychać i otworzyć zawór. Poproś osobę badaną o wdech.Następnie poproś badanego, aby wstrzymał oddech, mówiąc: Wstrzymaj oddech. Podczas ćwiczeń poczekaj na odliczenie od 10 do 15 sekund, co jest przybliżonym czasem wymaganym do upłynięcia typowego skanowania ksenonem 129. Następnie poproś badanego, aby w tym momencie wypuścił powietrze i oddychał.Poinstruuj pacjenta, aby wziął kilka głębokich wdechów i wydechów w celu szybszego usunięcia ksenonu 129 z płuc i szybszego powrotu do normalnego poziomu nasycenia tlenem. Sprawdź, czy badany jest w stanie niezawodnie wykonywać instrukcje i rozważ wykluczenie osób, które nie mogą tego zrobić podczas ćwiczeń. Na początek upewnij się, że każda osoba wchodząca do pomieszczenia ze skanerem MRI usunęła wszystkie metalowe i elektroniczne przedmioty ze swojego ciała lub kieszeni.Przygotuj cewkę kamizelki ksenonowej 129, podłączając ją do skanera i umieszczając na stole pacjenta skanera MRI. Poinstruuj pacjenta, aby położył się na stole pacjenta w pozycji stóp do przodu lub głową na plecach, w zależności od układu pomieszczenia skanera. W razie potrzeby umieść poduszki pod głową, kolanami pacjenta i tak dalej, aby zapewnić komfort podczas zabiegu.Zamocuj cewkę kamizelki ksenonowej 129 wokół klatki piersiowej pacjenta, utrzymując linię środkową cewki w kierunku głowy i stopy jak najbliżej oczekiwanej linii środkowej płuc obiektu, gdy obiekt znajduje się na komfortowym poziomie napompowania. Umieszczenie cewki zbyt nisko na obiekcie może spowodować niepożądane zmniejszenie sygnału na obrzeżach płuc. Ustaw bezpieczny pulsoksymetr MRI obok stołu pacjenta w pomieszczeniu skanera MRI i podłącz sondę pulsoksymetru do pacjenta.Sprawdź, czy pulsoksymetr odczytuje prawidłowo. Umieść kaniulę nosową w nosie pacjenta i podłącz ją do źródła tlenu, które ma być użyte po inhalacji dawki, jeśli to konieczne. Umieść butlę z tlenem i reduktor w bezpieczny sposób w oparciu o lokalną politykę bezpieczeństwa w zasięgu ręki.Przesuń stół pacjenta do skanera MRI, wyrównując linię środkową cewki lub płuc pacjenta z izocentrum skanera. Pokazane tutaj obrazy reprezentują obrazy wentylacji z badania, które zostało nieświadomie przeprowadzone przy użyciu cewki kamizelki ksenonowej 129 z uszkodzonym. Prawe płuco wykazuje niższy stosunek sygnału do szumu niż lewe płuco.Obrazy wentylacji z badania, które zostało przeprowadzone z cewką kamizelki ksenonowej 129 umieszczoną zbyt daleko w kierunku stóp badanego, są pokazane tutaj. Sztucznie zaniżony sygnał ksenonowy 129 jest obserwowany w obu wierzchołkach płuc ze względu na brak czułości odbiornika w tym miejscu. Po dokonaniu ostatecznych korekt ksenonu 129 przed skanowaniem i upewnieniu się, że pacjent jest gotowy na dawkę ksenonu 129, przystąp do wykonania skanowania wentylacji ksenonem 129.Najpierw załaduj sekwencję wentylacji ksenonowej 129 z przygotowanego protokołu. Upewnij się, że wszystkie parametry sekwencji impulsów są zgodne z oczekiwaniami i ustaw prawidłowe ustawienia wykonywania skanowania. Wybierz pole widzenia lub rozmiar pola widzenia i położenie środka na podstawie wyników lokalizatora.Dąż do tego, aby środek pola widzenia pokrywał się ze środkiem płuc we wszystkich trzech wymiarach, a pole widzenia było wystarczająco duże, aby wygodnie pomieścić całą jamę klatki piersiowej, w tym całość obu płuc. Do pomieszczenia skanera należy przynieść worek ksenonowy 129 przeznaczony do skanowania wentylacji ze stacji pomiaru polaryzacji. Trzymać lub umieszczać worek dozujący w pobliżu pacjenta.Unikaj obszarów w pobliżu otworu wiertniczego, w których natężenie pola magnetycznego zmienia się szybko. Pomóż pacjentowi w inhalacji dawki ksenonu 129 z worka, postępując zgodnie z już przeprowadzoną procedurą inhalacji. Wykonaj skanowanie natychmiast po usłyszeniu sygnału Go" od osoby pomagającej badanemu.Monitoruj obiekt podczas wykonywania skanowania. Po skanowaniu monitoruj tętno i SpO2 pacjenta za pomocą pulsoksymetru i monitoruj przejściowe skutki ośrodkowego układu nerwowego poprzez komunikację werbalną z pacjentem. Jeśli nie wystąpią żadne znaczące odchylenia od wartości wyjściowej, po odczekaniu co najmniej dwóch minut można podać kolejną dawkę ksenonu 129.Obrazy wentylacji od zdrowej osoby są pokazane tutaj. Na tych obrazach można zaobserwować wysoki sygnał ksenonowy 129 w płucach i u tej osoby nie jest widoczne upośledzenie wentylacji. Rysunek ten przedstawia osobę z niedoborem alfa-1 antytrypsyny, u której poważne upośledzenie wentylacji można łatwo wykryć, obserwując niejednolity wygląd obrazów ksenonu 129.Podobnie, poważne upośledzenie wentylacji można zobaczyć na tym rysunku przedstawiającym osobę z ciężką mukowiscydozą. Pokazane tutaj zdjęcia przedstawiają osobę z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, u której można zauważyć bardziej subtelne wady wentylacji.

acquiring-hyperpolarized-129xe-magnetic-resonance-images-lung

Research

JoVE Journal

Medicine

Tutaj prezentujemy protokół uzyskiwania wysokiej jakości hiperpolaryzowanych obrazów rezonansu magnetycznego ksenonu-129, obejmujący sprzęt, oprogramowanie, akwizycję danych, wybór sekwencji, zarządzanie danymi, wykorzystanie przestrzeni k i analizę szumów.

Rozwiązywanie problemów i zapewnienie jakości w hiperspolaryzowanym ksenonowym rezonansie magnetycznym: narzędzia do pozyskiwania wysokiej jakości obrazów

CT i 129Xe MRI dostarczają uzupełniających informacji o strukturze i funkcji płuc, które mogą być wykorzystane do analizy regionalnej za pomocą rejestracji obrazu. W tym miejscu udostępniamy protokół, który opiera się na istniejącej literaturze dotyczącej rejestracji obrazów 129Xe MR do CT przy użyciu platform typu open source.

Multimodalne obrazowanie płuc: wykorzystanie uzupełniających informacji z tomografii komputerowej i hiperpolaryzowanego rezonansu magnetycznego 129Xe do oceny struktury i funkcji płuc

Dokładna i praktyczna metoda pomiaru parametrów takich jak odkształcenie (strain) w tkance mięśnia sercowego ma dużą wartość kliniczną, ponieważ wykazano, że odkształcenie jest czulszym i wcześniejszym markerem dysfunkcji kurczliwości niż często stosowany parametr EF.

Ocena odkształcenia mięśnia sercowego w rezonansie magnetycznym z wykorzystaniem śledzenia cech (feature tracking)

Mysi model uszkodzenia płuc indukowanego przez respirator jest ważnym narzędziem do badania ostrego uszkodzenia płuc in vivo. W niniejszej pracy przedstawiamy łatwy w zastosowaniu model in situ ostrego uszkodzenia płuc, w którym do wywołania ostrej niewydolności płuc wykorzystano mechaniczną wentylację wysokociśnieniową.

Wentylacja z kontrolowanym ciśnieniem w celu wywołania ostrego uszkodzenia płuc u myszy

Obrazowanie tensora dyfuzji (DTI) zasadniczo służy jako narzędzie oparte na MRI do identyfikacji in vivo mikrostruktury mózgu i procesów patologicznych spowodowanych zaburzeniami neurologicznymi w obrębie istoty białej mózgu. Analizy oparte na DTI pozwalają na zastosowanie ich w chorobach mózgu zarówno na poziomie grupy, jak i w danych pojedynczych osób.

Rezonans magnetyczny tensora dyfuzji w analizie chorób neurodegeneracyjnych

Choroby nerwowo-mięśniowe często wykazują zróżnicowaną czasowo, przestrzennie niejednorodną i wieloaspektową patologię. Celem tego protokołu jest scharakteryzowanie tej patologii za pomocą nieinwazyjnych metod obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Ilościowy rezonans magnetyczny w chorobach mięśni szkieletowych

Przedstawiona tutaj metoda wykorzystuje 18pozytonowej tomografii emisyjnej/tomografii komputerowej (PET-CT) F-Fluorodeoxyglucose (18F-FDG) oraz rezonansu magnetycznego (MRI) oddzielonego tłuszczem i wodą, z których każdy jest skanowany po 2 godzinach ekspozycji na warunki termoneutralne (24 °C) i zimne (17 °C) w celu zmapowania brązowej tkanki tłuszczowej (BAT) u dorosłych ludzi.

Ludzkie brązowe magazyny tkanki tłuszczowej automatycznie segmentowane za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej/tomografii komputerowej i zarejestrowanych obrazów rezonansu magnetycznego

Przedstawiona tutaj metoda wykorzystuje jednoczesną pozytonową tomografię emisyjną i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. W modelu niedotlenienia i niedokrwienia mózgu dynamiczne zmiany w dyfuzji i metabolizmie glukozy zachodzą w trakcie i po urazie. Ewoluujące i niepowtarzalne uszkodzenia w tym modelu wymagają jednoczesnej akwizycji, jeśli mają zostać pozyskane znaczące dane obrazowania multimodalnego.

Jednoczesne obrazowanie PET/MRI podczas niedotlenienia-niedokrwienia mózgu myszy

Ta praca demonstruje wykonalność techniki spektroskopii rezonansu magnetycznego in vivo fosforu-31 (31PMRS) do ilościowego określenia zdolności mitochondrialnej fosforylacji oksydacyjnej (OXPHOS) w ludzkich mięśniach szkieletowych.

Spektroskopia rezonansu magnetycznego Phosphorus-31: narzędzie do pomiaru zdolności ultrautleniającej fosforylacji mitochondrialnej in vivo w ludzkich mięśniach szkieletowych

Przyrost czułości charakterystyczny dla rezonansu magnetycznego o ultrawysokim polu daje nadzieję na obrazowanie serca w wysokiej rozdzielczości przestrzennej. W tym miejscu opisujemy protokół dostosowany do funkcjonalnego rezonansu magnetycznego układu sercowo-naczyniowego (CMR) przy 7 Teslach przy użyciu zaawansowanej wielokanałowej cewki o częstotliwości radiowej, podkładkowania pola magnetycznego i koncepcji wyzwalania.

Rezonans magnetyczny serca przy 7 Teslach

Poznaj metodę hiperspolaryzowanego MRI 129Xe do oceny wentylacji płuc u pacjentów z POChP, astmą i mukowiscydozą. Technika ta umożliwia wizualizację defektów wentylacyjnych i poprawia diagnostykę chorób obturacyjnych.

Pozyskiwanie hiperspolaryzowanych obrazów rezonansu magnetycznego ¹²⁹xe wentylacji płuc

Przeglądaj więcej filmów