Realização de eletroconvulsoterapia e avaliação da eficácia das convulsões por meio da resposta pupilar

0 visualizações2:22 min. • August 29th, 2025

Comece com um paciente anestesiado com diagnóstico de depressão, equipado com almofadas adesivas nas têmporas para estimulação eletroconvulsiva.

No cérebro, a corrente elétrica ativa os canais neuronais de sódio, causando um rápido influxo de sódio.

Isso leva à despolarização neuronal e desencadeia o disparo neuronal.

O disparo sincronizado excessivo libera neurotransmissores excitatórios, resultando em ativação neuronal persistente e induzindo uma convulsão.

A atividade convulsiva aumenta a liberação de fatores neurotróficos, promovendo a neurogênese e melhorando a comunicação neuronal, o que ajuda a aliviar os sintomas semelhantes aos da depressão.

Além disso, a atividade convulsiva estimula o sistema nervoso simpático, causando dilatação da pupila.

Imediatamente após a interrupção das convulsões, posicione um pupilômetro infravermelho automático sobre um olho para medir a resposta pupilar.

Ative o dispositivo para emitir luz branca para contrair a pupila.

No paciente, a ausência de constrição da pupila após a exposição à luz indica ativação simpática prolongada e indução adequada de convulsões.

Depois de anestesiar o paciente, inicie a eletroconvulsoterapia ou o procedimento de ECT usando um instrumento de ECT ajustado em uma porcentagem inicial de dose de estímulo elétrico na metade do valor da idade do paciente.

Em seguida, imediatamente após a estimulação elétrica, segure o pupilômetro infravermelho automático sobre um dos olhos do paciente. Depois que os olhos do paciente forem abertos por um examinador, pressione o botão do dispositivo e meça o tamanho máximo da pupila em repouso ou o tamanho mínimo da pupila após a estimulação. Em seguida, realize ventilação controlada usando máscara facial com oxigênio a 100% até que o paciente comece a respirar espontaneamente.

Finalmente, usando EEG, meça a regularidade ictal, o tempo de convulsão e maior supressão pós-ictal.