Name: Otimizando a técnica de vasectomia modificada sem bisturi (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-10-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: Aprenda a técnica modificada de vasectomia sem bisturi para reduzir a recanalização pós-operatória em pacientes com desenvolvimento normal do ducto deferente. Este método utiliza bloqueios nervosos espermáticos bilaterais e técnica de três dedos.

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<meta charset="utf8"></head><body>Bloqueios bilaterais do nervo espermático e procedimentos de vasectomia em homens

<ol><li>Rayala, B. Z., Viera, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Common+questions+about+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Common questions about vasectomy.</a> Am Fam Physician. 88 (11), 757-761 (2013).</li>
<li>Dassow, P., Bennett, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Fam+Physician%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: An update.</a> Am Fam Physician. 74 (12), 2069-2074 (2006).</li>
<li>Fainberg, J., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+vasectomy+is+a+surgical+sterilization+procedure+for+men+to+prevent+future+fertility%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">A vasectomy is a surgical sterilization procedure for men to prevent future fertility.</a> JAMA. 319 (23), 2450(2018).</li>
<li>Velez, D., Pagani, R., Mima, M., Ohlander, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+A+guidelines-based+approach+to+male+surgical+contraception%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: A guidelines-based approach to male surgical contraception.</a> Fertil Steril. 115 (6), 1365-1368 (2021).</li>
<li>Ostrowski, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+vasectomy+trends+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of vasectomy trends in the United States.</a> Urology. 118, 76-79 (2018).</li>
<li>Li, S., Goldstein, M., Zhu, J., Huber, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+no-scalpel+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">The no-scalpel vasectomy.</a> J Urol. 145 (2), 341-344 (1991).</li>
<li>Sharlip, I. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%3A+Aua+guideline%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Vasectomy: Aua guideline.</a> J Urol. 188 (6S), 2482-2491 (2012).</li>
<li>Barone, M. A., Irsula, B., Chen-Mok, M., Sokal, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+vasectomy+using+cautery%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Urol%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of vasectomy using cautery.</a> BMC Urol. 4 (1), (2004).</li>
<li>Black, T., Francome, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+evolution+of+the+Marie+Stopes+electrocautery+no-scalpel+vasectomy+procedure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Fam+Plann+Reprod+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The evolution of the Marie Stopes electrocautery no-scalpel vasectomy procedure.</a> J Fam Plann Reprod Health Care. 28 (3), 137-138 (2002).</li>
<li>Dohle, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+association+of+urology+guidelines+on+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">European association of urology guidelines on vasectomy.</a> Eur Urol. 61 (1), 159-163 (2012).</li>
<li>Osama, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Duplication+of+the+vas+deferens%3A+A+rare+anomaly%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+J%22%5BJournal%5D)">Duplication of the vas deferens: A rare anomaly.</a> Ochsner J. 21 (1), 108-110 (2021).</li>
<li>Griffin, T., Tooher, R., Nowakowski, K., Lloyd, M., Maddern, G. U. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+little+is+enough%3F+The+evidence+for+post-vasectomy+testing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">How little is enough? The evidence for post-vasectomy testing.</a> J Urol. 174 (1), 29-36 (2005).</li>
<li>Art, K. S., Nangia, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Techniques+of+vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Techniques of vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 36 (3), 307-316 (2009).</li>
<li>Rogers, M. D., Kolettis, P. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Urol Clin North Am. 40 (4), 559-568 (2013).</li>
<li>Weiske, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Vasectomy.</a> Andrologia. 33 (3), 125-134 (2001).</li>
<li>Seth, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vasovasostomy%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis+comparing+macroscopic%2C+microsurgical%2C+and+robot-assisted+microsurgical+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Andrology%22%5BJournal%5D)">Vasovasostomy: A systematic review and meta-analysis comparing macroscopic, microsurgical, and robot-assisted microsurgical techniques.</a> Andrology. 12 (4), 740-767 (2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>3-0 sutura não absorvível trançada de seda</td><td>Johnson & Johnson Medical (China) Ltd.</td><td>SA84G</td><td>15 &vezes; 60cm</td></tr><tr><td>5-0 revestido VICRYL mais (Polyglactin 910) sutura absorvível sintética</td><td>Ethicon.Inc.</td><td>VCP433H</td><td>13 mm 1/2c (70cm)</td></tr><tr><td>Braçadeira de dissecação</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ197R</td><td>125 mm</td></tr><tr><td>Braçadeira de anel de fixação do ducto deferente extracutâneo</td><td>Xinhua Surgical Instruments Co., Ltd.</td><td>ZJ196R</td><td>140 milímetros</td></tr><tr><td>Tesoura</td><td>Xinhua Instrumentos Cirúrgicos Co., Ltd.</td><td>ZC344R</td><td>140 mm</td></tr><tr><td>SPSS 23.0</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

otimizando a técnica de vasectomia modificada sem bisturi

Optimizing the Modified No-Scalpel Vasectomy Technique

De janeiro de 2021 a agosto de 2023, foram realizadas 58 vasectomias neste hospital. Todos os 58 pacientes tinham pelo menos um filho com seus cônjuges antes de serem submetidos à vasectomia. Embora a modificação envolvesse mais etapas cirúrgicas em comparação com a VNS, não aumentou significativamente a dificuldade das operações. Como resultado, todas as 58 vasectomias foram concluídas com sucesso sem nenhuma operação malsucedida. Os pacientes foram acompanhados regularmente por telefone. O acompanhamento terminou quando o PVSA demonstrou menos de 2.00.000 espermatozóides / mL. Se mais de seis meses após a vasectomia, um paciente engravidou sua esposa ou o último PVSA mostrou mais de 2,00,000 espermatozoides/mL, isso foi designado como recanalização.
No grupo NSV, todas as 24 vasectomias foram realizadas com sucesso. Três pacientes apresentaram recanalização após vasectomia. Quatro pacientes tinham dados incompletos: três recusaram o PVSA e um recusou telefonemas. Os 17 pacientes restantes tinham dados completos, com idades variando de 23 a 47 anos (mediana de 35 anos) e um período de acompanhamento variando de 1 a 25 meses (mediana de 9 meses). Nenhum dos pacientes relatou qualquer desconforto após a cirurgia.
No grupo modificado, todas as 34 vasectomias foram realizadas com sucesso após o grupo NSV. No entanto, é lamentável que 10 pacientes tenham recusado o PVSA. Um total de 24 pacientes apresentou dados completos, com idades variando de 28 a 46 anos (mediana de 33,5 anos) e um período de acompanhamento variando de 1 a 17 meses (mediana de 2,5 meses). Apenas um paciente relatou dor crônica no escroto esquerdo. Nenhum dos 57 pacientes que atenderam o telefone havia sido submetido a vasovasostomia.
Não foi encontrada diferença significativa de idade entre os dois grupos (p &gt; 0,05), indicando que ambos os grupos estavam dentro da mesma faixa etária. No entanto, houve diferença significativa na duração do seguimento (p &lt; 0,05), sugerindo adesão superior no grupo modificado. É possível que um tempo cirúrgico maior estimule os pacientes a estarem mais atentos ao acompanhamento pós-operatório. O último PVSA foi realizado mais de 11 meses após a vasectomia, e as concentrações de espermatozóides foram superiores a 25.000.000 de espermatozoides/mL nos três pacientes que apresentaram recanalização no grupo NSV. Duas das 24 pacientes do grupo NSV (uma das quais recusou telefonemas) engravidaram suas esposas, enquanto as pacientes do grupo modificado foram consideradas estéreis. Os resultados de acompanhamento do grupo modificado foram significativamente melhores do que os do grupo NSV. As informações demográficas dos pacientes são apresentadas na Tabela 1.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67148/67148fig01.jpg"> 
Figura 1: Localização e relação das 5 ligaduras. A figura ilustra a localização e a relação das cinco ligaduras utilizadas no procedimento. A técnica de modificação entrelaça as duas extremidades do ducto e as une. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67148/67148fig01large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Itens</td>
			<td>NSV</td>
			<td>A modificação</td>
			<td> Valor de p</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Pacientes</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Os pacientes foram recanalizados após a cirurgia</td>
			<td>3</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Os pacientes rejeitaram o PVSA</td>
			<td>3</td>
			<td>10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Pacientes engravidaram seus cônjuges após a cirurgia</td>
			<td>2</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Os pacientes recusaram telefonemas</td>
			<td>1</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Pacientes cujos cônjuges completaram o parto antes da cirurgia</td>
			<td>24</td>
			<td>34</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Os pacientes tinham dados completos</td>
			<td>17</td>
			<td>24</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">A idade dos pacientes teve dados completos, ano</td>
			<td>35 (32,36)</td>
			<td>33.5 (30.5,35)</td>
			<td>0.408</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">O fim do acompanhamento, meses</td>
			<td>9 (3,13.5)</td>
			<td>2.5 (1,4)</td>
			<td>0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Complicações pós-operatórias</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Dados demográficos. As diferenças estatísticas foram consideradas significativas quando P &lt; 0,05. Abreviaturas: PVSA = análise de sêmen pós-vasectomia.

Otimizando a técnica de vasectomia modificada sem bisturi

No-scalpel vasectomy (NSV) is a commonly used contraceptive method for males. In previous applications of this surgical method, issues such as knot ...

optimizing-the-modified-no-scalpel-vasectomy-technique

Research

JoVE Journal

Medicine

Transferência de embrião tubário utero-usa a junção útero-tubária como uma barreira para impedir a saída de embriões que podem ocorrer quando se realiza a transferência uterina. Machos vasectomizados são obrigados a obter destinatários pseudográvidas para transferência de embriões. Ambas as técnicas são discutidas.

Transferência de Embrião Utero-tubária e vasectomia no Rato Modelo

O presente protocolo descreve uma vasoepididymostomia intusdiscepção longitudinal e poupadora de vasoepididymostomias prontamente disponíveis na China, um procedimento seguro e eficaz, que pode melhorar as taxas de patência e gravidez natural dos pacientes.

Vasoepididymostomia Microsúrgica E Microsúrgica De Vasoepididymostomia para Tratar Azoospermia Obstrutiva Epididímal

Este protocolo apresenta a aplicação clínica de uma cânula 24 G e sutura de polipropileno 3-0 como um método simples e eficaz para a exploração do ducto deferente.

Aplicação clínica de agulha de cânula 24 g e sutura de polipropileno 3-0 na exploração de vas deferentes

Aqui, apresentamos um protocolo para preservar os vasos vasais na vasoepididimostomia microcirúrgica. A segurança cirúrgica é reforçada pela preservação dos vasos vasais usando uma dissociação retrógrada-anterógrada e fixação dos vasos vasais.

Uma vasoepididimmostomia microcirúrgica poupadora de vasos modificada

Aqui, apresentamos um protocolo para tratamento cirúrgico de varicocele grau III que visa reconstruir a drenagem venosa do cordão espermático por um shunt veia espermática-veia abdominal superficial realizado ao microscópio.

Tratamento cirúrgico de varicocele grau III usando derivação da veia espermática-veia abdominal superficial

Para reduzir a taxa de recorrência pós-operatória da varicocelectomia, combinamos alta ligadura de varicocele com embolização intraoperatória. Injetamos polidocanol da veia espermática durante a cirurgia para embolizar os ramos da veia espermática e veias colaterais. Este é um método cirúrgico alternativo para o tratamento da varicocele.

Combinação de alta ligadura e embolização intraoperatória com polidocanol para tratamento de varicoceles

Este protocolo introduz a aplicação clínica da endoscopia da vesícula seminal associada ao holmium laser no tratamento da obstrução do ducto ejaculatório causada pelo cisto do ducto ejaculatório.

Tratamento da Obstrução do Ducto Ejaculatório por Vesiculoscopia Seminal Modificação do Fluxo Assistido

Este protocolo descreve o uso de estimulação elétrica neuromuscular transcutânea para o tratamento da dor escrotal induzida por varicocele. Ele compara os escores da escala visual analógica (EVA) e as alterações de imagem antes e depois do tratamento para avaliar a eficácia. Os resultados indicam que os pacientes apresentaram melhora dos sintomas de dor escrotal após o tratamento.

Estimulação Elétrica Neuromuscular Transcutânea para Tratamento da Dor Escrotal Induzida por Varicocele

A varicocele é responsável por 35% a 40% dos casos de infertilidade entre homens em idade reprodutiva. O método de tratamento padrão internacional é a varicocelectomia microscópica, normalmente realizada sob anestesia geral. Este estudo propõe e implementa a varicocelectomia microscópica sob anestesia local, o que proporciona um atendimento mais humanizado aos pacientes e reduz o ônus econômico.

Varicocelectomia Microscópica sob Anestesia Local como Tratamento da Varicocele

O procedimento cirúrgico utilizado para induzir o enfarte do miocárdio experimental em ratos começa com toracotomia esquerda entre a terceira e quarta das nervuras, a fim de visualizar a superfície anterior do coração e do pulmão esquerdo. A artéria coronária esquerda é ligada, a caixa é fechada e o rato é deixado a recuperar-se espontaneamente.

Técnica modificada para ligação da artéria coronária em ratos

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