Name: 980 nm Diyot Lazer Kullanılarak İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Tedavisi için Prostatın Enükleasyonu (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-05T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 28 s
Description: Öğrenin, 980 nm diyot lazer ile iyi huylu prostat hiperplazisi tedavisinde enükleasyon tekniğini. Bu yöntem, azaltılmış ameliyat içi komplikasyonlar ve daha kısa öğrenme eğrisi sunarak ürolojide önemli avantajlar sağlar.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar, Çin Ulusal Anahtar Araştırma ve Geliştirme Programı'nın (Hibe 2017YFC840102) desteğini kabul etmek ister.

Burada anlatılan tüm yöntemler Pekin Hastanesi etik kurulu tarafından onaylanmıştır. Ameliyat endikasyonları, nörojenik olmayan erkek AÜSLERI için Avrupa Üroloji Derneği kılavuzlarına göredir. Kontrendikasyonlar şüpheli prostat kanseri veya detrusor disfonksiyonunu içerir.
1. Operasyon için aletler
<ol><li>Sürekli mod (980-80 W) dahil olmak üzere bir güce sahip diyot lazer (100 nm) ekipmanının kullanılabilirliğini sağlayın.</li>
	<li>İntraoperatif mesane irrigasyonu için bir lazer fiber ve% 0.9 tuzlu su çözeltisi kullanın.</li>
	<li>İyi görselleştirme elde etmek ve verimliliği artırmak için 26 F lazer rezektoskop kullanın.</li>
</ol>2. Operasyon için hazırlık
<ol><li>Operasyon günü cilt hazırlığı yapın.</li>
	<li>Tüm hastalara ameliyat öncesi intravenöz antibiyotik sağlayın10. NOT: Sefuroksim sodyum (100 mL %0.9 sodyum klorürde 1.5 g) operasyondan 30 dakika önce verilir.</li>
	<li>Anesteziden önce hastanın ameliyat masasına yatırılmasını sağlayın. NOT: Bu operasyon için genel anestezi etkili ve uygundur. Anestezistler, hastanın genel durumuna bağlı olarak anestezi şeklini belirlemelidir.</li>
	<li>Hastayı dorsal litotomi pozisyonunda steril bir şekilde örtün.</li>
</ol>3. Prosedür adımları
<ol><li>Gözlem<ol><li>Rezektoskop (15-30°) ile üretra, verumontanum, mesane boynu, üreter delikleri, mesane mukozası ve trabeküler hiperplaziyi doğrudan gözlemleyin.</li>
	</ol></li>
	<li>Enükleasyon aralığını tasarlayın (Cupid'in oku).<ol><li>Mesane boynu mukozasını lazerle dairesel olarak keser (beze kadar derinlik, genişlik yaklaşık 3-4 mm) (Şekil 1).</li>
		<li>Verumontanumun proksimal ucundaki prostat üretra mukozasını lazerle dairesel olarak kesi (beze kadar derinlik, genişlik yaklaşık 3-4 mm) (Şekil 2). NOT: Mesane boynu mukozasının ve sfinkter üretralarının yaralanmasını önlemek için insizyondan önce anatomik işareti onaylayın. Ameliyat sırasında hemostaz dışında 80-100 W lazer gücü kullanın.</li>
		<li>Mesane boynunun eşmerkezli dairelerini ve prostatın tepesini posterior üretrada saat 12 konumunda bağlayın.</li>
		<li>Sol lob ve sağ lob lazerle kesin (Şekil 3). NOT: Posterior üretranın saat 12 pozisyonu önceden kesildikten sonra, distal mukozayı koruyun. Mesanenin boynunda ve prostatın tepe noktasında oluşan eşmerkezli halkalara Cupid okları denir.</li>
	</ol></li>
	<li>Kanal oluşturma<ol><li>Cerrahi kapsülü prostat tepesinin saat 5 ve 7 pozisyonlarında bulun.</li>
		<li>Cerrahi kapsülü saat 5 ve 7 pozisyonlarında cerrahi kapsül bulun.</li>
		<li>Saat 5 ve 7 pozisyonlarındaki cerrahi kapsül konumlarını bir lazerle bağlayın (Şekil 4).</li>
		<li>Prostat tepe noktasının saat 6 pozisyonunda prostat tepe noktasından mesane boynuna kadar olan cerrahi kapsülden medyan lobu lazer ile ayırın (Şekil 5). NOT: Prostatın hacmi >80 mL ise, medyan ve lateral loblar prostat tepesinin saat 5 ve 7 pozisyonlarında tamamen ayrılacaktır.</li>
	</ol></li>
	<li>Sol ve sağ lobların enükleasyonu<ol><li>Saat yönünün tersine sağ lobu saat 6 ve 12 pozisyonlarında prostatın tepesinden mesane boynuna kadar rezektoskop ile enüklee edin (Şekil 6).</li>
		<li>Saat yönünde, sol lobu saat 6 ve 12 pozisyonlarında prostatın tepesinden mesane boynuna kadar enüklee edin (Şekil 7).</li>
		<li>Enükleasyondan sonra tüm bezleri mesaneye itin. NOT: Prostatın hacmi >80 mL ise, medyan ve lateral lobları uygun sırayla enüklee edin; Ardından, mesaneye itin.</li>
	</ol></li>
	<li>Hemostaz<ol><li>Ameliyat bölgesi etrafındaki kanamayı durdurmak için daha düşük bir lazer gücü (50 W) kullanın. Uygun bir mesafeyi koruyun (yani 1-3 mm).</li>
	</ol></li>
	<li>Prostat dokusunu morselasyona tabi tutun.<ol><li>Enükleasyonlu prostat dokusunu bir morselatör ile küçük parçalara (mümkün olduğunca küçük) morselasyon yapın ve ardından dokuyu mesaneden çıkarın (Şekil 8).</li>
	</ol></li>
	<li>Kateterizasyon<ol><li>Morselatörü üretradan çıkarın.</li>
		<li>Üretrayı lidokain jeli ile yeterince yağladıktan sonra, üretra deliğinden 30 mL su ile mesane boşluğuna 22 F Foley kateterini nazikçe yerleştirin.</li>
	</ol></li>
	<li>Ameliyat sonrası bakım10<ol><li>Hastayı anesteziden tamamen uyanana kadar ameliyat sonrası bakım ünitesinde yaklaşık 3 saat yatakta yatırın. Bu süre zarfında hasta monitörlerinin ve tıbbi oksijenin mevcut olduğundan emin olun.</li>
		<li>Hasta tamamen uyandıktan sonra hastayı servise geri koyun. Hastanın biraz su içmeye ve biraz yemek yemeye başlamasına izin verin. Herhangi bir idrar çıkışını kaydedin ve idrarın rengine dikkat edin.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Maliszewski, T. M., Sikorski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((574+Diode+laser+980+nm+for+the+treatment+of+BPH%3A+Long-term+comparison+of+the+enucleation+vs.+vaporization%5BTitle%5D)+AND+%22European+Eurology%22%5BJournal%5D)">574 Diode laser 980 nm for the treatment of BPH: Long-term comparison of the enucleation vs. vaporization.</a> European Eurology. 14 (2), 137-151 (2015).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (Suppl 1), 53-59 (2015).</li>
<li>Das, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+comparison+of+diode+to+holmium+for+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">A retrospective comparison of diode to holmium for laser enucleation of the prostate.</a> Canadian Journal of Urology. 26 (4), 9836-9842 (2019).</li>
<li>Hruby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eraser+Laser+Enucleation+of+the+Prostate%3A+Technique+and+Results%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Eraser Laser Enucleation of the Prostate: Technique and Results.</a> European Urology. 63 (2), 341-346 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Archana, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Leonardi, R., Caltabiano, R., Lanzafame, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histological+evaluation+of+prostatic+tissue+following+transurethral+laser+resection+%28TULaR%29+using+the+980+nm+diode+laser%5BTitle%5D)+AND+%22Archivio+Italiano+di+Urologia+e+Andrologia%22%5BJournal%5D)">Histological evaluation of prostatic tissue following transurethral laser resection (TULaR) using the 980 nm diode laser.</a> Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 82 (82), 1-4 (2010).</li>
<li>Kahokehr, A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enucleation+techniques+for+benign+prostate+obstruction%3A+Which+one+and+why%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Enucleation techniques for benign prostate obstruction: Which one and why?</a> Current Opinion in Urology. 24 (1), 49-55 (2013).</li>
<li>Chung, D. E., Te, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+techniques+for+laser+prostatectomy%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Therapeutic+Advances+in+Urology%22%5BJournal%5D)">New techniques for laser prostatectomy: an update.</a> Therapeutic Advances in Urology. 1 (2), 85-97 (2014).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photoselective+Vaporesection+of+the+Prostate+via+an+End-firing+Lithium+Triborate+Crystal+Laser%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser.</a> Journal of Visualized Experiments. (135), e57336(2018).</li>
<li>Shigemura, K., Tanaka, K., Yamamichi, F., Chiba, K., Fujisawa, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Predictive+Factors+for+Postoperative+Incontinence+of+Holmium+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+by+the+Surgeons%27+Experience+During+Learning+Curve%5BTitle%5D)+AND+%22International+Neurourology+Journal%22%5BJournal%5D)">Comparison of Predictive Factors for Postoperative Incontinence of Holmium Laser Enucleation of the Prostate by the Surgeons' Experience During Learning Curve.</a> International Neurourology Journal. 20 (1), 59-68 (2016).</li>
<li>Stroman, L., Ellis, D., Toomey, R., Mazaris, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+18-month+Audit+of+TURP+Complications+using+the+Clavien-Dindo+Classification+System%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">An 18-month Audit of TURP Complications using the Clavien-Dindo Classification System.</a> Journal of Urology. 1 (3), 3(2013).</li>
<li>Li, B., Xu, A., Zou, Y., Liu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Randomized+Trial+Comparing+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+with+Plasmakinetic+Enucleation+and+Resection+of+the+Prostate+for+the+Treatment+of+Benign+Prostatic+Hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Randomized Trial Comparing Diode Laser Enucleation of the Prostate with Plasmakinetic Enucleation and Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Xu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+trial+comparing+diode+laser+enucleation+of+the+prostate+with+plasmakinetic+enucleation+and+resection+of+the+prostate+for+the+treatment+of+benign+prostatic+hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A randomized trial comparing diode laser enucleation of the prostate with plasmakinetic enucleation and resection of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Yang, S. S., Hsieh, C. H., Lee, Y. S., Chang, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diode+laser+%28980+nm%29+enucleation+of+the+prostate%3A+a+promising+alternative+to+transurethral+resection+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">Diode laser (980 nm) enucleation of the prostate: a promising alternative to transurethral resection of the prostate.</a> Lasers in Medical Science. 28 (2), 353-360 (2013).</li>
<li>Liu, L., Cheng, F., Li, H., Yu, W., Rao, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Clinical+Effect+Between+Transurethral+1+470+nm+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+and+Transurethral+Bipolar+Plasmakinetic+Resection+of+Prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Journal+of+Wuhan+University%22%5BJournal%5D)">Comparison of Clinical Effect Between Transurethral 1 470 nm Diode Laser Enucleation of the Prostate and Transurethral Bipolar Plasmakinetic Resection of Prostate.</a> Medical Journal of Wuhan University. 39 (5), 809-812 (2018).</li>
<li>Nair, S. M., Pimentel, M. A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Laser+Treatment+for+Symptomatic+BPH+%28Benign+Prostatic+Hyperplasia%29%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Urology+Reports%22%5BJournal%5D)">A Review of Laser Treatment for Symptomatic BPH (Benign Prostatic Hyperplasia).</a> Current Urology Reports. 17 (6), 1-8 (2016).</li>
<li>Cho, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictor+of+de+novo+urinary+incontinence+following+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourology%2C+Urodynamics%22%5BJournal%5D)">Predictor of de novo urinary incontinence following holmium laser enucleation of the prostate.</a> Neurourology, Urodynamics. 30 (7), 1343-1349 (2011).</li>
<li>Herrmann, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcome+after+endoscopic+enucleation+of+the+prostate%3A+From+monopolar+enucleation+to+HoLEP+and+from+HoLEP+to+EEP%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Urologe.+Ausg.+A%22%5BJournal%5D)">Long-term outcome after endoscopic enucleation of the prostate: From monopolar enucleation to HoLEP and from HoLEP to EEP.</a> Der Urologe. Ausg. A. 55 (11), 1446(2016).</li>
</ol>

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Şu anda, 980 mm diyot lazer BPH5 tedavisi için kullanılmaya başlanmıştır. Az sayıda rapor ilgili klinik çalışmaları tanımlamıştır. BPH tedavisinde TURP'un etkisi ile karşılaştırıldığında, birçok çalışma DiLEP'in daha az kan kaybına neden olduğunu, daha iyi idrara çıkma fonksiyonu sağladığını ve daha kısa kateter tutma sürelerine sahip olduğunu göstermiştir 9,13,14,15.</p...

Prostatın geleneksel transüretral rezeksiyonu (TURP) ile karşılaştırıldığında, lazer ameliyatları daha iyi hasta toleransı, daha düşük intraoperatif kan kaybı, etkinliği ve daha kısa postoperatif iyileşme süresi nedeniyle giderek daha popüler hale gelmiştir 4,5.
Son yıllarda, en hızlı büyüyen teknikler, çeşitli dalga boylarında lazerlerin kullanımını içermektedir. Şu anda, prostat enükleasyonunu tamamlamak için farklı özelliklere sahip birçok lazer türü kullanılabilir. Diyot lazerin 2007 yılında prostat hiperplazisi için ABD FDA tarafından onaylanmasından bu yana, olağanüstü kesme kabiliyeti ve hemostaz etkisi nedeniyle BPH tedavisinde kullanımı giderek artmıştır6. Lazer dalga boyu, su ve hemoglobin tarafından emilim derecesini belirler. 980 nm dalga boyuna sahip bir diyot lazer, su ve hemoglobinin en yüksek birleşik emilim oranını sağlar. Doku penetrasyon kabiliyeti 0,5 mm'dir ve daha derin dokuda pıhtılaşma etkileri üretebilir, bu da çok iyi bir doku ablasyonu ve hemostaz kabiliyetine sahip olmasını sağlar 7,8.
Birçok araştırma merkezi, iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi için DiLEP'i kullanmaya başlamıştır. Pratikte, geleneksel DiLEP daha uzun bir öğrenme eğrisine sahiptir ve üriner sfinkter koruması ile ilgili belirgin bir avantaj sunmamaktadır9. Yukarıdaki nedenlere dayanarak, BPH'li hastalarda diyot lazer tedavisinin değerini artırmak için merkezimizde geleneksel DiLEP modifiye edilmiştir.

<table><tbody><tr><td>HU Diyot Lazer</td><td>Pekin LHH Tıp Bilimi Geliştirme Co, Ltd</td><td>HU-150</td><td>Dalga Boyu: 980nm Maksimum Güç: 150W Çalışma Modu: Sürekli ve darbeli</td></tr><tr><td>Fiber Optik</td><td>Pekin LHH Tıp Bilimi Geliştirme Co, Ltd</td><td>YYGX600</td><td>Fiber çekirdek çapı: < / > 600 &; m Elyaf uzunluğu: 2m</td></tr><tr><td>Morselatör Sistemi</td><td>Pekin LKHHTıp Bilimi Geliştirme Co, Ltd</td><td>PXQ-01</td><td>Döndürme Hızı: 100-3000rpm MAX. Vakum basıncı: -80KPa Nominal Çıkış Torku: 12mNm Bıçak boyutu: &Phi; 5.0 * 390 mm; &Phi; 3.5*390mm Bıçak Çalışma Modu: Korotasyon alternatif tersine çevirme</td></tr></tbody></table>

980 nm diyot lazer kullanılarak İyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisi için prostatın enükleasyonu

Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a 980 nm Diode Laser

Yaşlanan erkek popülasyonunda, iyi huylu prostat hiperplazisinin (BPH) neden olduğu alt üriner sistem semptomlarının (AÜSS) ortaya çıkması yaygın bir sorundur. Burada, BPH1'i tedavi etmek için 980 nm diyot lazer enükleasyon (DiLEP) adı verilen yeni bir teknik sunuyoruz. Diyot lazerler aynı anda hem suyu hem de hemoglobini emebilir, bu nedenle kesme ve hemostaz2 için iyidirler. Diyot lazer 2007 yılında FDA tarafından onaylanmıştır ve etkili kesme ve hemostaz etkisi nedeniyle BPH tedavisinde kullanılmıştır3. DiLEP, TURP, HoLEP ve PVP gibi diğer tekniklere göre çeşitli avantajlar sunar. İşlem sırasında, yüksek hacimli bir prostatın sınırını belirliyoruz ve iki halka ve bir oluk (Cupid'in oku gibi) yakarak diyot lazerle üç loba ayırıyoruz. Diğer prosedürlerle karşılaştırıldığında, mDiLEP daha az intraoperatif komplikasyona, daha kısa bir öğrenme eğrisine sahiptir ve daha fazla doku rezeksiyonu sağlar.

Çalışmalarımızdan birine DiLEP uygulanan toplam 40 BPH hastası dahil edildi. İstatistiksel yöntem olarak bağımsız örneklem t-testi kullanılmıştır. Tüm hastalar operasyonu başarıyla tamamladı. Hastaların neredeyse tamamında ameliyat sonrası 5 gün içinde kateter çıkarıldı (Tablo 1). Tüm hastalar ameliyat sonrası 1., 3. ve 12. aylarda kontrol muayeneleri için hastaneye döndü. Uluslararası Prostat Semptom Skoru (IPSS)11...

Burada, büyük hacimli benign prostat hiperplazisini tedavi etmek için modifiye 980 nm diyot lazer enükleasyonu için bir protokol sunuyoruz.

980 nm Diyot Lazer Kullanılarak İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Tedavisi için Prostatın Enükleasyonu

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. ...

Benign protez hipoplazinin neden olduğu alt üriner sistem semptomu yaşlı erkeklerde sık görülen bir durumdur. Yeni teknolojimiz olan 980 diyot lazer enükleasyon, bu durumu tedavi etmek için kullanılabilir. Diyot lazerler aynı anda hem suyu hem de hemoglobini emebilir.Diğer prosedürlerle karşılaştırıldığında, diyot daha az intraoperatif komplikasyona, daha kısa bir öğrenme eğrisine sahiptir ve daha büyük bir t hücresi alımı sağlar. Prosedüre başlamadan önce, 80 ila 100 watt'lık sürekli güç kaynağına sahip 980 nanometre diyot lazerin kullanılabilirliğini onaylayın. İşlemden 30 dakika önce hastaya intravenöz antibiyotik verin ve hastanın ameliyat masasına yatırılmasını sağlayın.Hasta pozisyondayken, üretra, verumontanum, mesane boynu, üretral açıklıklar, mesane mukozası ve trabeküler hiperplaziyi gözlemlemek için rezektoskopu kullanın. Mesane boynu mukozasında üç ila dört milimetre genişliğinde dairesel bir kesi ve prostat üretra mukozasının verumontanumunun proksimal ucunda üç ila dört milimetre dairesel bir kesi yapmak için lazeri kullanın. Daha sonra mesane boynunun eşmerkezli dairelerini ve prostatın tepesini saat 12'de posterior üretrada birleştirin ve mesanenin sol ve sağ loblarını kesin.Daha sonra kanalı oluşturmak için, cerrahi kapsülü prostat tepesinin saat beş ve yedi konumlarına ve cerrahi kapsülü saat beş ve yedi konumlarında cerrahi kapsül konumuna yerleştirin. Ardından saat beş ve yedi yönündeki cerrahi kapsül konumlarını lazerle bağlayın. Prostat tepesinin saat altı konumunda, medyan lobu cerrahi kapsülden prostatın tepesinden mesane boynuna ayırın.Lob enükleasyonu için, sağ lobu prostatın tepesinden mesane boynuna saat yönünün tersine saat 6 ve 12 pozisyonlarında enükleasyon yapmak için rezektoskopu kullanın. Sol lobu saat 6 ve 12 pozisyonlarında prostatın tepesinden mesane boynuna kadar saat yönünde enüklee edin. Sonra tüm bezleri mesaneye itin.Bölgedeki kanamayı durdurmak için, cerrahi alanda hemostaz elde etmek için kanama bölgelerinden bir ila üç milimetre uzağa 50 watt'lık bir lazer yerleştirin. Enükleasyonlu prostat dokusunu morselasyon yapmak için, dokuyu mümkün olduğunca küçük parçalara ayırmak için bir morselatör kullanın ve dokuyu mesaneden çıkarın. Enükleasyonlu dokunun tamamı çıkarıldığında, morselatörü üretradan çıkarın ve lidokain jeli ile yağlanmış 22 Fransız Foley kateterini üretral delikten mesane boşluğuna nazikçe yerleştirin.Ardından balonu 30 mililitre su ile şişirin. Bu klinik çalışmada, benign prostat hipoplazisi olan ve diyot lazer enükleasyonu yapılan 40 hastanın tamamı operasyonu başarıyla tamamladı ve hastaların neredeyse tamamı işlemden sonraki beş gün içinde kateter çıkarıldı. Hastaların tamamı ameliyat sonrası birinci, üçüncü ve 12. aylarda kontrol muayeneleri için hastaneye geri döndü.Uluslararası Prostat Semptom Skoru ve yaşam kalitesi araçları, benign prostat hiperplazisi semptomlarını taramak, hızlı bir şekilde teşhis etmek, semptomları izlemek ve semptomlarının yönetimini önermek için kullanıldı. Başlangıç değerleriyle karşılaştırıldığında, Uluslararası Prostat Semptom Skoru ve yaşam kalitesi ameliyat sonrası bir, üç ve 12 ayda önemli ölçüde azaldı. Ortalama Qmax yaklaşık üç kat arttı ve ortalama işeme sonrası kalıntı yaklaşık dört kat azaldı.Ameliyat öncesi değerlerle karşılaştırıldığında, prostat hacmi de dramatik olarak azaldı. Modifiye Clavien-Dindo Sınıflandırma sistemine göre, hiçbir hastada intraoperatif komplikasyon gelişmedi ve sadece dört olguda birinci derece postoperatif komplikasyon bildirildi. Kanalın, mesanenin sfinkteri ve boynunda yaralanma olasılığını azaltmak için doğru yerde ve şekilde oluşturulması çok önemlidir.Ayrıca başka lazerler de kullanılabilir. Performansları, diyot ışığı kullanılarak elde edilen kadar doğru olmayacaktır. Diyot ışığı, iyi huylu protez hiperplazisinin tedavisi için yeni bir araç sağlar ve ürologları prosedürün sonucunu iyileştirmek için farklı lazerlerin fiziksel özelliklerini dikkate almaya teşvik eder.

enucleation-prostate-for-treatment-benign-prostatic-hyperplasia-using

Research

JoVE Journal

Medicine

Burada bir güvenli ve etkin iletişim kuralı, holmiyum lazer enükleasyon benign prostat hiperplazisi tedavisinde Prostat, mevcut.

Benign Prostatik Hiperplazi için cerrahi tedavi: holmiyum lazer enükleasyon prostat (HoLEP).

Burada Photoselective Vaporesection prostat (PVRP) benign prostat hiperplazisi (BPH) tedavisi için gerçekleştirmek için bir iletişim kuralı mevcut.

Photoselective Vaporesection bir sonu-ateş lityum Triborate kristal lazer ile prostat

Bu raporun amacı, endoskopik bir lazer cihazı kullanarak kısraktaki endometriyal kistlerin fotoablasyonunu tanımlamak ve düşük doğurganlık sorunlarıyla başa çıkmak için bu yeni yaklaşımın ilgisini ve sınırlamalarını tartışmaktır.

Mares'te Temas Lifli 980 nm Lazer Kullanarak Endometriyal Kistlerin Endoskopi Güdümlü Fotoablasyonu

Bu makalede fokal lazer ablasyon kullanılarak prostat kanseri için ayakta tedavi sunulmaktadır ve açıklanmaktadır. Lazer kateter yerleşimi prostat iğne biyopsisi benzeri bir şekilde MR-ultrason füzyon görüntüleme ile yönlendirilir. Tedavi, lazer fibere bitişik olarak yerleştirilmiş bir termal prob ile gerçek zamanlı olarak izlenir.<br...

Prostat Kanserinin Odak Lazer Ablasyonu: Bir Ofis Prosedürü

Burada, periorbital hiperpigmentasyonu tedavi etmek için bir mikrolens dizisi ile 1064 nm pikosaniye Neodimyum Katkılı İtriyum Alüminyum Garnet (Nd: YAG) lazer kullanmayı tanımlamak için bir protokol sunuyoruz.

Periorbital Hiperpigmentasyon için 1064 nm Pikosaniye Neodimyum Katkılı İtriyum Alüminyum Garnet Lazer Kullanma

Bu protokol, termal yaralanma kaynaklı fibrotik yeniden yapılandırma ve terapötik müdahaleleri incelemek için mesane boynu fibrozunun tekrarlanabilir bir fare modeli oluşturmak amacıyla transvezikal Ho:YAG lazer ablasyonunu göstermektedir.

Holmium:YAG Bir Fare modelinde mesane boyun kontraktürünin lazer destekli indüksiyonu

Bu farelere, sıkıştırılmış hormon peletlerin üretimi, hem de deri altından cerrahi implantasyon açıklar. Bu strateji, hormonal karsinojenezi ve iyi huylu prostat büyümesi düzenleme değerlendirmek için atimik çıplak farelerin böbrek kapsülünün altına hücre ve doku senograflarının büyümesi ile kombine edilebilir.

Prostat Karsinogenezde ve İyi Huylu Prostat Büyümesi ve Değerlendirilmesi için böbrek Kapsül Xenografting ve Derialtı Pelet İmplantasyonu

Bu protokolün amacı, aşağı akış RNA analizi için heterojen prostat dokularından saf hücre tipi popülasyonlarını izole etmek için etkili bir yöntem olarak lazer yakalama mikro-diseksiyonunu kullanmaktır.

RNA Analizi İnsan Prostat Epitelinin Lazer yakalama mikrodiseksiyon

Bu protokol, temporal lob epilepsi (TLE) hastalarında mesial ağ ölçümlerinin evrimini izlemek için bir prosedürü tanımlar. İntrakraniyal kayıtların veri analizi için yeni bir sayısal teknikle birleştirilmesine dayanır. Özellikle, foramen ovale kayıtlarının ağ analizleri için bir protokol sunuyoruz.

İlaca dirençli Temporal Lob Epilepsi Hastalarında Foramen Ovale Elektrot Kayıtları Ağ Analizi

Bu iletişim kuralının amacı birincil Edinsel nasolacrimal kanalı tıkanıklığı tedavisinde minimal invaziv bir yaklaşım olarak transcanalicular lazer destekli dacryocystorhinostomy sunmaktır.

Nasolacrimal kanalı tıkanıklığı Transcanalicular diyot lazer destekli Dacryocystorhinostomy birincil tedavisi için elde

Öğrenin, 980 nm diyot lazer ile iyi huylu prostat hiperplazisi tedavisinde enükleasyon tekniğini. Bu yöntem, azaltılmış ameliyat içi komplikasyonlar ve daha kısa öğrenme eğrisi sunarak ürolojide önemli avantajlar sağlar.

980 nm Diyot Lazer Kullanılarak İyi Huylu Prostat Hiperplazisinin Tedavisi için Prostatın Enükleasyonu

Daha fazla video keşfet